第十二章治风剂选编.ppt

第十三章 治风剂;概 念 ;适应范围和分类;适应范围和分类;使 用 注 意;第一节 疏散外风;川芎茶调散;川芎茶调散——组成及功用 ;川芎茶调散——主治;川芎茶调散——方解;3、以茶清调药，取其性寒以清头目，并制风药之温燥，苦降以制风药之升散。以防伤津耗气之偏。; 应用： ; ⑹伏风偏头痛—左右无定位，脉弦—僵、蝉或蝎、蚣。 ⑺鼻炎头痛—鼻流脓涕—重用白芷、防风，加苍耳子、 辛荑花。 ⑻巅顶头痛—重在太阳或厥阴—重用川、羌活，加藁 本。 ⑼前额、眉心头痛—重在阳明—重用白芷。 ⑽两侧头痛—重在少阳—加柴胡 ⑾满头胀痛—三阳风甚—重用川芎、羌活、白芷 4、使用注意—气血、肝肾亏损、阳亢，实火上攻不宜。 ;头痛 王某，男，35岁。1946年初秋来寓就诊。自诉三月前患风寒感冒后即感头痛，忽左忽右，经常发作，迄今未止。前医曾作火炎于上而投过清凉之剂，疼痛反增，不分昼夜，时重时轻，坐卧不宁。病急则杂药乱投，总难奏效。切其脉，左右俱浮，两寸兼紧，舌苔薄黄。知为风寒火郁之证，盖头为人身诸阳之会，患者初感风寒之际，未能及时汗解，更进以凉遏之品，致风邪愈加冰伏难除，阻于经络，郁遏清阳之气不得宣畅，反化火上冲而成此证。脉浮兼紧者，风寒之邪外束也；阳郁化火则舌苔薄黄。法当疏散风寒，宣解郁热，但病程已久，惟恐单用内治其力不支，乃采用内外合治之法。内服方：川芎二钱 吴白芷二钱 生姜二片 薄荷二钱 羌活一钱 菊花二钱 防风一钱 炒黄芩一钱 陈茶二钱。外用方：蚕砂二两，清水煎煮，俟药汁将干，将蚕砂并汁摊开于新布上，包扎痛处，每日换药一次。经外治半月，服药10剂后病即痊愈。（李继昌医案整理小组. 1978. 李继昌医案. 昆明：云南人民出版社）;大秦艽汤;大秦艽汤;大秦艽汤;大秦艽汤;消风散《外科正宗》 ;主治;方解：;四、临床应用 ;牵正散;牵正散;牵正散;口眼斜 谷某，女，38岁，门诊号甲/84476。初诊：1960年7月2日。主诉：口眼向左斜三天。病史：三天前因受寒，出现右侧眼裂较大，鼻唇沟较浅，口角低，不能皱额、蹙眉，饮水后常从右侧口角流出。四肢无瘫痪现象，未引出病理反射。血压120/90mmHg。论断：面神经麻痹。医案：口眼斜，偏向左侧，而右面颊麻木不仁。脉濡，苔薄腻。风邪所伤，首先犯上。方以祛风化痰为治，主以牵正散。全蝎9克 白附子9克 白僵蚕9克，上三药共研成极细粉末，分二次服，每隔十二小时服一次，热陈酒和下。疗效：上药服二剂后，面显潮红，症状有显著好转。再服二剂后 斜已正，麻木亦解。后以养血以作善后，方用金石斛9克 生地黄9克 全当归9克 炒白芍9克 女贞子9克 旱莲草12克 珍珠母30克 炙远志9克。（张羹梅. 2001. 张羹梅医案. 上海：上海科学技术出版社）;小活络丹;小活络丹;小活络丹;小活络丹;第二节 平熄内风 ;羚 角 钩 藤 汤 ;羚角钩藤汤 ——组成及功用;羚角钩藤汤 ——主治; 羚羊角、钩藤—熄风平肝，凉肝清热—君 桑叶、菊花—助清肝、又散风热———臣 生地、芍药、甘草—酸甘化阴 贝母、竹茹—清热化痰 为佐 茯神—————安心神 甘草—————又调和——————为使 ;羚角钩藤汤 ——运用;羚角钩藤汤 ——运用;羚角钩藤汤 ——运用;镇 肝 熄 风 汤 ;镇肝熄风汤 ——组成及功用;镇肝熄风汤 ——主治; ;镇肝熄风汤 ——运用;镇肝熄风汤 ——运用;镇肝熄风汤 ——运用;讨论：1、为什么本方证用疏肝之品，不用柴 胡？ 2、本方中是用茵陈还是青蒿？ 四、中风证常选那些方剂？ 轻证 头晕目眩，口眼歪斜，半身不遂，舌强言蹇 肝阳上亢，肝风内动 镇肝熄风汤 重证 卒然昏迷，不省人事 闭证 阳闭 至宝丹 阴闭 苏合香丸 脱证 益气固脱 独参汤 后遗证 神志清醒，半身不遂，口眼歪斜 补气活血通络 补阳还五汤 ;天麻钩滕饮 《中医内科杂病证治新义》 ;二、主治：肝阳偏亢，肝风上扰之证。 三、症状：头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，