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PAGE  PAGE 7 新发布的6项国家职业卫生行业 　　2016年9月12日，国家卫生和计划生育委员会网站刊登《关于发布等6项国家职业卫生行业标准的通告》（国卫通〔2016〕14号），以及这6项国家职业卫生行业标准的解读。《通告》指出，《职业性急性丙烯腈中毒的诊断》等6项国家职业卫生行业标准自2017年2月1日起施行，GBZ 13-2002、GBZ 39-2002、GBZ 44-2002、GBZ 47-2002、GBZ 56-2002同时废止。 　　《职业性急性丙烯腈中毒的诊断》解读 　　GBZ 13-2002《职业性急性丙烯腈中毒诊断标准》，自2002年颁布实施以来，在急性丙烯腈中毒的诊断、治疗中起到了积极的指导作用。2002版标准在临床应用过程中发现了一些不足，如诊断轻度中毒的条款下较多使用主观性临床症状，给诊断起点的确定和标准的使用带来了一定的困难，因此，在分析现有职业性急性丙烯腈中毒的文献资料和总结职业病诊断??床实践的基础上，对该标准进行了修订和完善。 　　新标准的出台，将会使职业性急性丙烯腈中毒诊断的起点更加清晰、客观，弥补原有标准中重度中毒条款下个别极端情况（猝死）的缺失，同时与其他相关标准更好地衔接，进一步提高标准的科学性、操作性和实用性，将会为职业性急性丙烯腈中毒的诊断和接触丙烯腈的相关行业的安全生产带来较大的社会效益和间接的经济效益。与GBZ 13-2002相比主要修改如下： 　　――调整了诊断分级； 　　――修改了接触反应的观察期限； 　　――增加了中度中毒的诊断内容； 　　――修改了重度中毒的诊断内容； 　　――调整了标准的结构。 　　《职业性急性1，2―二氯乙烷中毒的诊断》解读 　　1，2―二氯乙烷作为粘合剂或溶剂，广泛用于玩具、塑料和制鞋等手工行业。接触高浓度1，2―二氯乙烷可引起中毒性脑病。职业性1，2―二氯乙烷中毒是指职业活动中，短期接触较高浓度二氯乙烷引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。 　　本标准适用于职业活动中接触1，2―二氯乙烷引起的急性中毒的诊断及处理。亚急性中毒的诊断与处理可参照使用。 　　本标准代替GBZ 39―2002《职业性急性1，2―二氯乙烷中毒诊断标准》。与GBZ 39―2002相比，主要修改如下： 　　――诊断分级标准由轻度、重度中毒两级改为轻度、中度及重度中毒三级； 　　――诊断分级中删除了肝、肾损害指标； 　　――诊断分级中增加了颅脑影像学指标； 　　――明确了接触反应的观察时间。 　　接触1，2―二氯乙烷后，血、尿样本中可以检测出1，2―二氯乙烷。但因其受接触时间、接触浓度以及在体内代谢等因素的影响，血、尿中1，2―二氯乙烷的浓度与病人的中毒程度不成正比。所以，不能够用血、尿中1，2―二氯乙烷来评估中毒的程度，只能作为诊断与鉴别诊断的参考指标。 　　《职业性急性砷化氢中毒的诊断》解读 　　目前职业性急性砷化氢中毒在我国时有发生，该病发病急，病情进展快，严重影响劳动者身体健康和生命安全。GBZ 44―2002《职业性急性砷化氢中毒诊断标准》发布以来，对于急性砷化氢中毒的诊断和处理起到了重要的指导作用，但近年来关于急性砷化氢中毒所致的急性血管内溶血及肾脏、肝脏与多器官功能损害有了新的认识和新的救治措施，因此有必要对原标准的诊断、治疗原则和救治措施进行修订。 　　本次修订明确了短期内接触较高浓度砷化氢的医学观察期限为48 h，这既符合急性砷化氢中毒的临床特点，也与《职业性急性化学物中毒性血液系统疾病诊断标准》和《职业性急性中毒性肾病的诊断》中接触反应的观察期限相一致。 　　将诊断分级由轻、重两级修订为轻、中、重度中毒三级，除急性血管内溶血外，将急性中毒性肾病及急性中毒性肝病纳入诊断分级指标，更便于在临床实践中指导治疗。 　　亚急性砷化氢中毒的主要临床表现与急性砷化氢中毒相似，根据GBZ 71―2013《职业性急性化学物中毒的诊断总则》，亚急性砷化氢中毒的诊断及处理可参照急性砷化氢中毒的诊断标准。 　　《职业性急性钒中毒的诊断》解读 　　钒是一种重要的合金元素，以钒铁、钒化合物和金属钒的形式广泛应用于冶金、石油化工、轻工等行业，含钒矿石开采、矿渣粉碎、研磨、包装过程中均可以接触到钒粉尘。 　　国际职业卫生协会和美国工业卫生学会均认定钒及其化合物为明确的引起呼吸道急性损伤的化学物，也将急性呼吸道损伤作为诊断职业性急性钒中毒的核心内容。20世纪初期，国外就陆续出现职业性急性钒中毒的病例报道。中毒病例均表现为急性呼吸道损伤，部分病例合并皮肤及眼损害。皮肤损害表现为颜面、颈部、前臂等外露皮肤出现瘙痒、烧灼感、刺痛或粟粒大小散在、孤立的红色丘疹，与毛孔部位无固定关系；眼损害表现为流泪、眼烧灼感，检查可见眼结