各类人群的营养课件1.ppt

; ;综合指标：性别发展指数（GDI） 性别赋权尺度（GEM） 上海市：2002年底 女性平均预期寿命：8165岁 女性识字率：8972％（成人：9379％） 小学、中学入学率：》99％;（一） 孕妇的营养 一.妊娠期母体的生理变化1.子宫与胎盘子宫增大，宫腔扩张，容量约增大1000倍，重量约增加20倍。;2.乳腺乳腺腺泡发育，乳房增大， 乳晕及乳头色深， 有乳房胀痛感。3.血容量平均增加35%， 约增加1500ml， 易发生生理性贫血。;4.消化系统 胃肠道蠕动减慢 胃排空时间延长 胃酸及消化酶分泌减少  出现上腹饱胀、 胀气和便秘。;5. 新陈代谢基础代谢率后期增加15%～20%，妊娠性糖尿病 蛋白质代谢呈正氮平衡 孕妇血脂较高，脂肪积存;二.母体营养对母体及胎、婴儿发育的影响1.对母体的影响：1）营养缺乏症 缺铁 – 贫血IDA 缺钙--骨质软化 缺乏叶酸--巨红细胞性贫血，;2）发生妊娠合并症妊娠毒血症 3）感染、产伤 孕妇贫血减弱免疫系统功能，影响母体的抵抗力。产后出血;1）出生体重低、头围小、生长发育迟缓造成低体重新生儿的主要原因：易引起新生儿死亡。对胎儿骨骼和牙齿发育的影响;2）智力发育迟缓。脑器官细胞的增殖是一次性完成。大脑发育的主要阶段，是胎龄18周至出生后2足岁。母体营养不良性贫血对胎儿体力、智力发育影响3）先天畸形发生增加 VA、VE、叶酸;三.孕妇的营养需要1.能量额外的能量消耗：1）胎儿组织形成及增长。2）维持胎儿代谢增加能量消耗。;3）妊娠基础代谢率升高，耗能高于未孕时期。 一般每天增补能量200kcal。 妊娠全过程增加30.000一40.000kcal 孕妇体重增加12kg.;2.蛋白质（pro)增加蛋白质供给的用途：1）胎儿组织增长，大脑发育。2）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。 3）为补偿分娩消耗及产后失血所需。;4）贮存pro刺激乳腺分泌，增加产后乳汁的分泌量。 供给不足，影响发育及其功能，甚至发生畸形。 高蛋白膳食，增加消化系统、肝、肾的负担，不利母体健康和胎儿发育。 DRIs：妊娠4～6月:+15g，7～9月:+25g。在妊娠前期每天摄入80g，后期摄入90g。1/3以上为优质蛋白质。;3. 需要脂肪贮备胎儿脑及神经系统发育需要AA、DHA对婴幼儿视觉功能和大脑发育的作用影响脂溶性维生素吸收。供给脂肪量过多，将使非生理性体重增加。脂肪占总热量25%～30%。;4.微营养素---钙  胎儿骨骼和牙齿形成与发育。母体血钙浓度与婴儿出生体重正相关。母体早期缺钙易发生高危妊娠及胎儿畸形。DRIs:孕中期:1000mg孕后期:1200mg VD DRIs: 10ug;2）铁 妊娠期母体是缺铁的，需要补充DRIs：孕中期 25mg（非孕妇女为20mg）孕后期:35mg; 3）碘需要量增加,易发生甲状腺肿大，影响胎儿发育。严重缺碘:“克汀病”又称“呆小病”:患儿智力发育障碍，生长迟缓，神经及运动系统异常，常伴有聋或聋哑。严重甲状腺功能低下者可导致粘液性水肿。;5）叶酸 孕妇是叶酸缺乏的高危人群之一。与先天性神经管畸型如脊柱裂、无脑儿或脑膨出的发生有关。;VA缺乏的皮肤表现;四.孕期营养调配原则：1.满足营养需求2.提供合适能量,维持正常的体重增长。 3.摄入丰富的Ca,Fe等无机盐和维生素B族，叶酸．防治营养缺乏病。;1.乳汁分泌主要受三个因素影响：（1）内分泌因素； (2) 营养状况； (3) 情绪状态。;2.乳汁的分泌受两个反射所控制。1）产奶反射吸吮乳头--刺激垂体产生催乳素，引起乳腺腺泡分泌乳汁，并存集于乳腺导管内。;2）下奶反射（let-down reflex） 吸吮乳头--同时还刺激垂体产生催产素（oxytocin），引起腺泡周围的肌肉收缩，促使乳汁沿乳腺导管流向乳头。下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂引起疼痛等情绪的影响。;3.乳汁分泌量产后第二天约分泌100ml，第二周增加到500ml左右，正常乳汁分泌量约为750～850ml。泌乳量少是母亲营养不良的一个指征，根据婴儿体重增长率作为奶量是否足够的指标。;4.母乳喂养的好处： 1）母乳的营养成份最适合婴儿的需要；2）含抗感染因子；3）不易过敏；3）降低婴儿患病率和死亡率。;二.乳母的营养需要 乳母营养需要的特点是要能保证乳汁的正常分泌并维持乳汁质量的恒定。;1. 热能需要量增加，以满足泌乳所消耗的热能和提供乳汁本身的热能。人乳热能含量：670-770kcal/L，其中约5%的热能来自蛋白质， 38% 来自乳糖，超过50% 来自