根本死因确定规则1课件1.pptVIP

XX市疾病预防控制中心 慢性病科;总原则（1条） 选择规则（3条） 修饰规则（6条A-F） （注：尚有特别注释说明等要求…）;顺序 (死因链的合理描述) 总原则 (首先应用的规则) 选择规则 (随后应用的选择规则) 修饰规则 (必要时可进行的修饰) ; 指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ 部分逐行上的两个或多个情况。 ; 总原则指出当证明书上列入 不止一个情况时，应选择单独列 在第Ⅰ部分最低一行占用线上的 那个情况，只要它能够引起列在 其上的所有情况。; 只应用于Ⅰ部分； 存在一个合理顺序； 最后一行上的死因是根本死因。;总原则：选择顺序的“根”; ; ; ; 只应用于第Ⅰ部分； 多个死亡顺序，或顺序不规范； 选择第一顺序的起始死因。;规则1：选择第一顺序的“根” 例12： Ⅰ (a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭 (b) 慢性???湿性心脏病和肝硬变 选择肝硬变(K74.6)。终结于证明书上首先列入之情况的顺序是由于肝硬变引起的食管静脉曲张。 例13： Ⅰ (a)急性心肌梗死 (b)动脉粥样硬化性心脏病 (c) 流行性感冒 选择动脉粥样硬化性心脏病。终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序是由于动脉粥样硬化性心脏病引起的急性心肌梗死。;规则1：选择第一顺序的“根” 例14：Ⅰ (a)心包炎 (b) 尿毒症和肺炎 选择尿毒症。存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序；由于尿毒症引起的心包炎，以及由于肺炎引起的心包炎。选择第一个提及顺序的起始原因。; ;;规则2：选择首先提到的原因 例16： Ⅰ (a)恶性贫血和足坏疽 (b)动脉粥样硬化 选择恶性贫血(D51.0)。不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序。 例17： Ⅰ (a)风湿性和动脉粥样硬化性心脏病 选择风湿性心脏病(I09.9)。不存在报告顺序；两种情况处于同一行上。 例18： Ⅰ (a) 胰腺纤维囊性病 (b)支气管炎和支气管扩张 选择胰腺纤维囊性病(E84.9)。不存在报告顺序。; ;;规则3：结合医学知识选择最早的原因 (不推荐) 例22： Ⅰ (a)卡波西肉瘤  Ⅱ 艾滋病 选择导致卡波西肉瘤的HIV病(B21.0)。 例23： Ⅰ (a) 卵巢癌 2年  Ⅱ HIV病 1年 选择卵巢的恶性肿瘤(C56)。 例24： Ⅰ (a) 结核病 Ⅱ HIV病 选择导致分支杆菌感染的HIV病(B20.0)。;规则3：结合医学知识选择最早的原因 (不推荐) 例26： Ⅰ (a) 支气管肺炎 Ⅱ 继发性贫血和慢性淋巴性白血病 选择慢性淋巴性白血病(C91.1)。支气管肺炎和继发性贫血两种病都可以认为是慢性淋巴性白血病的直接后遗症。 例28： Ⅰ (a) 急性肾炎，猩红热 选择猩红热(A38)。按照规则2选择的急性肾炎可以认为是猩红热的直接后遗症。 ; 选择的死亡原因对于制表来说不一定是最有用和信息丰富的情况。例如，如果选择了衰老或象高血压、动脉粥样硬化这样的一些全身性疾病，这并不比选择一个临床表现、老龄化或疾病的结果更有用。; 修饰规则 ; 当选择死亡的原因可以分类到第18章 (症状、体征和临床与实验室异常所见，不可 归类在他处者)，除外R95 (婴儿猝死综合征)， 而在证明书上又报告了可以分类在R00-R94或 R96-R99 以外其他地方的一个情况，则重新 选择死亡原因，就好象分类在第18章的情况 未曾报告那样。 ; 下面的情况可以看作是不明原因： - I46.9(心脏停搏，未特指)； - I95.9(低血压，未特指)； - I99(循环系统其他和未特指的疾患)； - J96.0(急性呼吸衰竭)； - J96.9(呼吸衰竭，未特指)； - P28.5(新生儿呼吸衰竭)； - R00-R94或R96-R99(症状、体征和 临床实验室异常所见，不可归类 在他处者)。;;; ;;;; 当选择的原因与证明书上其他一 个或多个情况发生联系时，则运用 “根本死因编码的注释” 说明，编码