临床医生岗前讲训.pptVIP

新 进 人 员 岗 前 培 训 医务科;目录1;一、首诊负责制度;二、三级医师查房制度;三、术前讨论制度;四、疑难病例讨论制度; 五、死亡病例讨论制度 ; 六、会诊制度;六、会诊制度;六、会诊制度;六、会诊制度;七、病历书写与管理制度;一、病历书写制度;1、首次病程记录：应当在患者入院8小时内完成。日常病程记录，病情危重患者应当每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。新入院患者前三天每天记录1次， 2、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成 3、转科记录：包括转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成（紧急情况除外）；转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。 4、阶段小结： 第一次阶段小结应在住院后4周完成，以后每月写一次阶段小结 5、死亡记录：应当在患者死亡后24小时内完成。记录死亡时间应当具体到分钟。 死亡病例讨论记录在患者死亡一周内完成，抢救记录：抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 6、有创诊疗操作记录应当在操作完成后即刻书写，操作医师签名。 7、会诊记录（含会诊意见）分别由申请医师和会诊医师书写的记录。常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。 8、术前小结是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。 9、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。 10、出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后24小时内完成。 11、有创诊疗操作记录应当在操作完成后即刻书写。 12、麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。麻醉术前访视记录是指在麻醉实施前，由麻醉医师对患者拟施麻醉进行风险评估的记录。麻醉术后访视记录是指麻醉实施后，由麻醉医师对术后患者麻醉恢复情况进行访视的记录。 13、手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前，共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录，应由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字。;;二、病历管理制度; 八、查对制度;;;;;;;;;九、医生交接班制度;十、新技术准入制度;十一、分级护理制度;;十一、分级护理制度;;十二、患者知情同意告知制度;十二、患者知情同意告知制度;十二、患者知情同意告知制度;十二、患者知情同意告知制度;十二、患者知情同意告知制度;十二、患者知情同意告知制度;十二、患者知情同意告知制度;十二、患者知情同意告知制度;十二、患者知情同意告知制度;十二、患者知情同意告知制度;十二、患者知情同意告知制度;十二、患者知情同意告知制度;十二、患者知情同意告知制度;十二、患者知情同意告知制度;十二、患者知情同意告知制度; 十三、手术分级管理制度; 十三、手术分级管理制度; 十三、手术分级管理制度;十四、危重患者抢救制度;目录2;医务科 简介;医患关系协调办;医务科职责;（一）医务科工作任务;（二）医务科工作任务的实施;医务科现状;医生的岗位职责：;医生的工作态度 ;医务科与临床科室的日常工作;;医务科业务范围;;医务科人员分工;;;;;;; 等级医院评审工作;;;;;;;;;;;;;;;;