7特别人群的用药[tft].pptVIP

特殊人群的药物治疗;特殊人群;第一节 妊娠和哺乳期妇女用药;2、药物分布： 血浆容积、脂肪、体液含量↑、而血浆蛋白浓度↓ →药物分布容积↑ →药物被稀释 3、药物代谢： 孕激素↑→肝脏CYP活性↑ 4、药物排泄： 肾血流量↑→药物及其代谢产物排泄↑;（二）胎儿体内药动学;3、药物消除：肝、肾发育不完善，对药物消除能力差； 胎儿药物消除主要方式: 经胎盘将药物/代谢产物返运回母体 但药物经代谢后脂溶性↓, 经胎盘返运回母体速度↓, 易在胎儿体内蓄积（如反应停、去甲地西泮） ;二、妊娠期临床用药;（二）妊娠期用药的临床评价;FDA对妊娠期用药的分类;FDA对妊娠期用药的分类;（三）妊娠期用药原则*;（四）妊娠期慎用的治疗药物*;2、抗病毒药* 慎用：C类 阿昔洛韦，齐多夫定、金刚烷胺 禁用：X类：利巴韦林 3、抗真菌药* B类：克霉唑（局部） 咪康唑（局部） 两性霉素B C类：氟康唑，酮康唑，氟胞嘧啶，灰黄霉素;4、抗高血压药 B类：中枢降压药(如甲基多巴、可乐定)，硝苯地平 C类：α阻断药，β阻断药，血管扩张剂， 钙拮抗剂(硝苯地平除外), 利尿药，ACEI（C或D类） *D类：ACEI（孕中、晚期使用致胎儿发育不全、新生儿肾功不全） ;5、抗心律失常药和强心苷 B类：利多卡因 C类：地高辛, 奎尼丁, 普鲁卡因胺, 维拉帕米 D类：胺碘酮（影响胎儿心脏和甲状腺, 孕3个月内禁用） 6、抗凝血药和溶栓药 C类：肝素（分子量大，不易通过胎盘） D或X类：香豆素类;7、镇痛药 C类：阿片类。 8、解热镇痛药 *B类：对乙酰氨基酚 C类：NSAIDs（妊娠早、中期） *D类： NSAIDs（妊娠后3个月）;9、抗癫痫药 C类：卡马西平 D类：苯妥英钠等其他 10、镇静催眠药 D类：苯二氮卓类 11、抗组胺药 多数B类或C类：大多数抗组胺药孕3个月内禁用（如氯雷他定） X类：溴苯那敏;12、降血糖药 *B类：胰岛素 *X类：磺酰脲类、双胍类 13、止吐药 B类：美克洛嗪，塞克洛嗪 C类：氯丙嗪，异丙嗪 14、性激素类 X类：雄激素、女性激素;案例分析-1;案例分析-1;快克（复方氨酚烷胺胶囊）;金刚烷胺（amantadine）;利巴韦林(Ribavirin，病毒唑);1、抗菌药物* 氨基糖苷类，四环素类，氯霉素, 喹诺酮类 磺胺类药，克林霉素，异烟肼, 甲硝唑 2、抗肿瘤药 烷化剂，抗代谢药 等 3、中枢神经系统药物 碳酸锂，BZ类，吗啡，氯丙嗪;四、哺乳期禁用或慎用的药物;第二节 小儿用药;一、小儿慎用的药物