第5章不同人群的营养.pptVIP

第五章 特殊人群的营养;特殊人群;基本内容;妇女妊娠 哺乳终止 胎儿生长发育、乳汁分泌 自身营养需求;* 孕妇的营养需求 一、孕期生理特点 1 .代谢改变。孕期合成代谢增加、基础代谢升高，对碳水化物、脂肪和蛋白质的利用也有改变。消化系统功能改变消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，常出现胃肠胀气及便秘，孕早期常有恶心、呕吐，对某些营养素如钙、铁、VB12和叶酸的吸收能力增强。 2 .肾功能改变。肾脏负担加重。 3 .血容量及血液动力学变化。孕期血容量增加幅度大于红细胞的幅度，使血液相对稀释，可出现生理性贫血。孕早期既有血清总蛋白的降低，孕期除血脂及维生素E以外，几乎血浆中所有营养素均降低，血浆营养素水平的降低可能有利于将营养素转运至胎儿有关，其中胎盘起着生化阀而有利于胎儿的作用。 4 .体重增长。健康妇女若不限制??食，孕期一般增加体重10~12.5kg。孕早期（1~3个月）增重较少，而孕中期（4~6个月）和孕后期（7~9个月）则每周稳定地增加约350~400g。;表1 妊娠期间孕妇主要生理变化;表2 怀孕期体重增加数（克） ;二、孕期的营养需要 （一）热能。总热能需要量增加。孕期的额外能量需要量包括胎儿体内各区室中的蛋白质和脂肪等的能量需要量，加上母儿增加这些组织需要增加的能量消耗量。孕中期：200Kcal/d。 （二）蛋白质。孕期对蛋白质的需要量增加，以满足母体、胎盘和胎儿生长的需要。推荐增加量在第一孕期5g/d，第二孕期15g/d，第三孕期为20g/d。;图1 正常妊娠过程中蛋白质贮存量（g）;（三）矿物质。于孕期的生理变化。血浆容量和肾小球滤过率的增加，使得血浆中矿物质的含量随妊娠的进展逐步降低。孕期膳食中可能缺乏的主要是钙、铁、锌、碘。 1.钙。妊娠期间钙的吸收率增加，以保证胎儿对钙的需求，而不须动员母体的钙。推荐量在第一孕期800mg/d，第二孕期1000mg/d，第三孕期为1200mg/d。孕妇缺钙时，轻者感腰腿痛、牙疼、肌肉痉挛，重者可致骨软化症及牙齿松动，并影响胎儿的骨骼及全身发育。 ;2.铁。推荐量在第一孕期15mg/d，第二孕期25mg/d，第三孕期为35mg/d。妊娠期铁不足，会导致缺铁性贫血，也可能诱发心肌肥大、浮肿等合并症。 3.锌。推荐量在第一孕期11.5mg/d，第二和第三孕期16.5mg/d。 孕妇锌营养水平良好有利于胎儿的生长发育和预防先天性产生缺陷。 4.碘。孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起以严重智力发育迟缓和生长发育迟缓为主要表现的呆小症。推荐量整个孕期为200ug/d。;胎儿严重碘缺乏－－克汀病 　　所谓克汀病是指以智力残疾为主要特征并伴有精神综合征或甲状腺机能低下的一种疾病。临床上可分为神经型和粘液水肿型。 神经型克汀病:患者智力残疾极为严重，呈白痴或痴愚状态，大部分有聋哑、肢体麻痹和瘫痪、痉挛或步态共济失调、斜视等。 粘液水肿型克汀病:患者智力残疾稍轻，呈愚笨状态，具有长期甲状腺机能低下的体征：身材矮小、粘液水肿、毛发稀少、性发育落后、身体比例和鼻眶构形成熟落后等。不管哪型克汀病，在妊娠早期补充足够的碘，都能完全预防。 ;（四）维生素。许多维生素在血液中的浓度在孕期是降低的，这与孕期的正常生理调整有关，并不一定反映明显地增加需要量。孕期特别需考虑的维生素为维生素A、D及B族维生素。 1.维生素A。摄入足够的VA可维持母体健康及胎儿的正常生长，并可在肝脏中有一定量的贮存。 800-900mg 2. 维生素D。孕期缺乏维生素影响胎儿的骨骼发育，也能导致新生儿的低钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉质发育不良及母亲骨质软化症。 5-10mg 3. 维生素B1。由于维生素B1参与体内碳水化物代谢，且不能在体内长期贮存，因此足够的摄入量十分重要。 1.5mg/d 4. 维生素B2。 1.7mg/d 5. 烟酸。;6. 维生素B6。对核酸代谢及蛋白质合成有重要作用。 7. 叶酸。为满足快速生长胎儿的DNA合成，胎盘、母体组织和红细胞增加等所需的叶酸，孕妇对叶酸的需要量大大增加。孕早期叶酸缺乏已被证实是导致胎儿神经管畸形的主要原因。孕期叶酸缺乏可引起胎盘早剥或新生儿低出生体重。 600mg/d 8. 维生素B12。当维生素B12缺乏时，同型半胱氨酸转变成蛋氨酸障碍而在血中蓄积，形成同型半胱氨酸血症，还可致市使四氢叶酸形成障碍而诱发巨幼红细胞贫血，同时可引起神经损害。 2.6μg/d 9. 维生素C。孕期母血维生素C下降50%±，为保证胎儿的需要，会消耗母体的含量。 100-130mg/d;三、孕期营养不良对母体和胎儿的影响 （1）营养不良性贫血（铁、叶酸） （2）骨质软化症 （3）营养不良性水肿（蛋白质） （一）低出生体重新生儿。出生体重小