新生儿溶血病[HDN]的免疫血液学实验.pptVIP

新生儿溶血病(HDN)的免疫血液学实验;第一部份 要做好HDN 的免疫血液学检查 必须具备的相关知识; 一.HDN 的故事 (听故事,目的是引起对HDN的重视) 辽宁台,08,12,31,9:20.PM,王钢讲故事: 十九次怀孕的女人 怀宁县,何X, 90年,23岁, 在当地医院: 分娩女婴,次日发黄,紫, 诊断不清,死亡 产后第3天下身出血,刮宫,贫血,血型B, 误输A型血880ml,浑身痛,抽槒 状告县医院, 获得1万元赔偿 以后: 反复怀孕19次,每次死胎,流产, 出现 畏寒,脱发,浑身痛,头疼 当地医院看病,诊断不清;被折腾死去活来, 倾家荡产 ; 最后走投无路,去上海瑞金医院, 上海瑞金医院名不虚传, 门诊医生几句问诊, 就考虑新生儿溶血病 (HDN), 几项检查就确诊了 进一步检查发现: 畏寒、脱发、浑身痛、头疼, 是产后出血导致垂体功能低下, 即“席汉氏综合征”所致 医生解释: 如果刚开始及时诊断HDN, 及时治疗,是可以怀孕生育的; 刚患席汉氏综合征时,怀孕分娩,席汉氏综合征是可以治愈的 由于错失良机, 现在: 不但 垂体已萎缩, 已丧失治疗席汉氏综合征的机会, 必须终生每天吃药; 而且, 子宫萎缩,终身不育;二、HDN 的定义; 三.母婴血型不合 RBC血型： 32个系统，300多种Ag 可以引起HDN 者: 常见：ABO（母O，儿非O）， Rh（母D-，儿D+）， 少见：MN，Ss，kell，Duffy，kidd，Lewis……; O（OO） RhD阴性（dd） A（AA，AO） IgG 胎 RhD阳性（DD，Dd) 抗-A， 母 抗-D 出血 A(AO)，O D阳性(Dd)，D阴性 ;了解随机婚配夫妻血型不合 妻 夫 O1 /3 A1/3 B1/3 AB1/10 O1/3 A1/3 B1/3 AB1/10 随机婚配夫妻ABO 血型不合: 2/9 随机婚配夫妻Rh不合: RhD(-) 3‰, 妻如RhD(-), 遇到夫也RhD(-), 概率相当于买彩票中500万大奖 夫妻Rh几乎100%不合 ; 四. 发病过程 1.胎母出血 2.免疫产生的抗体是IgG,分子量小, 可以通过胎盘 3. O型人(妻) 容易发病 4. RhD致敏血量：; 5. 注意 RhD(-)女性“婚前”因人流, 可能产生抗体 “未婚”女性人流前查RhD， ;五.临床特点 1. ABO HDN 占85.3% ; 夫A（49.6%）＞夫B（35.7%） 与胎次无关: ①胎儿血型O？ ②儿RBC Ag成熟？ ③分泌型 血型物质中和 ？ ④IgG亚类？;2. Rh HDN 占14.6%，常为D，其次E 第二胎发病（注意输血，人流史）， 因Rh首次免疫常6个月到峰值， 第一胎 逃逸，一胎比一胎发病早，严重;第二部份 HDN 的免疫血液学检查;一.产前检查试验 (一)对象：