第5章护理管理与.ppt

;第五章 护理管理与质量持续改进昆明医科大学第二附属医院袁慧云;一、确立护理管理组织体系;;;5．1．2执行三级（医院-科室-病区）护理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系，按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。 ;;5．1．3实施护理人员分级管理，病房实施责任制整体护理工作模式，落实责任制，明确临床护理内涵及工作规范，对患者提供全面、全程的责任制护理措施。 ;5．1．4实行护理目标管理责任制、岗位职责明确，落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。 ;;;;;二、护理人力资源管理;;;;;;;;;;;;;;;;5．2．5．1 有护理人员在职继续教育培训和考评。;5．2．5．2 落实专科护理培训要求，培养专科护理人才。;三、临床护理质量管理与改进;5．3．1．1 根据分级护理的原则和要求，实施护理措施，有护理质???评价标准，有质量可追溯机制。 ;;5．3．2．1优质护理服务落实到位。（★）;;5．3．3．1 实施“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务。（★） ;;5．3．4．1 护理人员具备危重患者护理的相关知识与操作技能。 ;5．3．4．2 有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施。 ;;5．3．5．1 有围手术期的护理常规和处置流程，并有效执行。;;5．3．6．1执行查对制度，能遵照医嘱正确提供治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药及治疗反应。;;5．3．7．1 遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务。 ;;5．3．8．1有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。;;5．3．9．1为患者提供心理与健康指导服务和出院指导。;;;5．3．11．1 按照《病历书写基本规范》书写护理文件，定期质量评价。;;5．3．12．1 定期进行护理查房、护理病例讨论。对疑难护理问题组织护理会诊。 ;四、护理安全管理;5．4．1．1 有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施。 ;;5．4．2．1 有主动报告护理不良事件制度与激励措施。 ;;5．4．3．1 有针对护理安全（不良）事件案例成因分析及讨论记录。 ;5．4．5．1 执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南。 ;;5．4．6．1 有重点环节应急管理制度，有紧急意外情况的应急预案及演练。 ;;5．5．1．1．1 手术室建筑布局合理，分区明确，标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则 ;5．5．1．2．1 建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规，有考核及记录。工作人员配备合理。;;;5．5．1．3．1手术室执行《手术安全核查》制度，有患者交接、安全核查、安全用药、手术物品清点、标本管理等安全制度，遵医嘱正确用药，有突发事件的应急预案。;;5．5．1．4．1 根据《医院感染管理办法》、《医院手术部（室）管理规范（试行）》、《医务人员手卫生规范》、《医疗废弃物管理条例》等要求，建立手术室感染预防与控制管理制度及质量控制标准，并有培训、考核及监督。;;;;5．5．2．1．1 建筑布局合理，设施、设备完善，符合相关规范要求。工作区域划分符合消毒隔离要求。 ;;;5．5．2．2．1 实施集中管理，合理配备工作人员，符合卫生部管理消毒供应中心管理规范要求。 ;;;5．5．2．3．1 规章制度、工作职责、工作流程健全，建立与相关科室的联系制度，根据需要及时改进工作。 ;5．5．2．4．1 建立清洗、消毒、灭菌效果监测制度，加强质量管理。消毒供应中心行业标准要求，专人负责质量监测工作。;5．5．2．5．1 建立工作人员的在职继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。 ;;5．5．3．1．1 有护理管理制度、规范、岗位职责、工作流程、护理常规，有突发事件的应急预案或流程。 ;;5．5．3．2．1 新生儿室护理人力资源合理配备，经专业理论与技术培训，考核合格，实施责任制护理。;5．5．3．3．1 有护理专项质量管理考核标准、培训及记录。安全措施落实到位。;5．5．3．4．1 对医务人员手卫生进行培训，提高依从性；新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴消毒规范；有传染病患儿隔离护理措施。 ;;;;3．4．1．1 按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施 ;;3．4．2．1 医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）。 ;;3．5．1．1 严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。 ;;3．5．1．2 有高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品贮存与识别要求。 ;;3．5．2．1 处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序