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　　子痫前期192例的护理体会的论文 子痫前期192例的护理体会 【关键词】 妊娠高血压；子痫前期；护理 （声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq后台工作qq：928333977） 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，在我国发病率为9.4%，国外报道为7%～12%。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系［1］。子痫是妊娠高血压疾病最严重的阶段，严重危害孕产妇及围生儿的生命安全。我院自2004年1月至2009年12月共收治妊娠高血压子痫前期病例192例，治疗及护理效果满意，现报告如下。 　　临床资料 　　1.一般资料 　　本组病例192例，年龄最大42岁，最小20岁，平均年龄29.3岁。住院最长17 d，最短2 d，平均10.5 d。子痫前期分类：轻度103例，重度89例。分娩时间：孕足月174例，36+1～37周9例，35+1～36周5例，34+1～35周2例，32+1～34周1例，28+1～32周1例。.分娩方式：剖宫产76例（39.6%）；阴道分娩116例（60.4%），其中胎头吸引2例，低位产钳助产1例。 2.临床判断 　　①子痫前期轻度：妊娠20周后出现bp≥140/90 mmhg；尿蛋白≥0.3 g/24 h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。②子痫前期重度：bp≥160/110 mmhg；尿蛋白或≥2 g/24 h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐＞106 μmol/l，血小板＜100×109/l；血ldh升高；血清alt或ast升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。 3.结果 　　本组192例，子痫前期轻度103例，控制bp＜140/90 mmhg，1～2 d 57例，3～5 d 46例；子痫前期重度89例，bp140/90 mmhg，随机尿蛋白（+），肝功能正常，肾功能正常，3～4 d 47例、7 d 38例、14 d 4例；发生子痫1例，发生率为0.5%；新生儿阿普加评分10分117例，8～9分69例，4～7分4例，4分以下2例（其中死亡1例，占0.5%）。 护理措施 　　1.保持环境安静，关注孕妇心理反应 　　住单人或双人病室，室内避声、光，挂深色窗帘，保持绝对安静，各种治疗及护理尽量同时进行，减少刺激。子痫前期重度患者住单人间,卧床休息，专人护理,及时使用镇静药，消除患者焦虑、紧张情绪，达到降压缓解症状，预防子痫发生的作用，常用安定10 mg肌注或静脉缓慢推入（大于5 min），准备各种抢救器材及药品。由于优生优育知识的普及，人们渴望得到健康聪明的后代，担心疾病用药会造成胎儿发育不正常或畸形，由此而产生紧张焦虑、恐惧等一系列复杂矛盾的复性心理。这是分娩前及分娩时较常见的心理反应，对妊高征患者尤其明显［2］。妊娠高血压疾病患者常表现为焦躁不安、晕厥、倾向于责备他人、过分关注自己、缺乏自信等。因此在患者入院时，护理人员应热情接待，耐心开导，最大程度地减少患者的不适，缩短医生、护理人员与孕妇间的心理距离。护理人员用丰富的专业知识回答产妇的疑问，能使患者更好地掌握分娩时的呼吸方法及躯体放松技术，对消除产妇的恐惧心理有重要帮助［3］。 2.先兆子痫观察及胎动监测 　　严密观察病人的意识、瞳孔、生命体征，重点观察血压、尿量的变化，高度重视病人的主诉，如头痛、头晕、眼花、视力模糊、恶心，常为子痫发生的先兆，应及时报告医生采取有效措施。如先兆子痫发生，除了按要求进行产前检查以外，在妊娠30周后必须严密监测胎动，每日选择固定时间于早、中、晚各1 h数胎动，胎动总和乘以4即12 h胎动，总数在40次左右，低于20次，高于100次都属异常，应及时报告，经处理不能缓解的及时进行手术。32周后每周1次无刺激胎心监护(nst)，36周后每周2次nst，nst异常者进行超声检查，了解羊水指数。 3.降压药物使用及毒性反应观察 　　 　　根据患者病情、血压、个体差异及体位改变及时调整滴速，使用前测血压一次，使用过程中每隔5分钟测一次，血压稳定后每30分钟测一次，保持血压平稳。使用时注意避光，防止渗漏，硝酸甘油浓度不超过20%，开始为8～10滴/分，最快不超过20滴/分。硝普钠浓度为0.01%，开始为2～4滴/分，最快不超过20滴/分，为防止药物失效，每瓶使用时间达到4小时应更换，用药不超过72小时。硫酸镁毒性反应，轻微反应表现为面部潮红，严重者表现为呼吸困难、膝反射消失、尿量减少。护士在用药前及用药过程注意观察以下内容：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/分；③尿量每24 h不少