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　　导致老年人卧床不起的急性病及相关因素的论文 导致老年人卧床不起的急性病及相关因素 【关键词】 急性病;卧床不起;老年人;危险因素 【摘要】 目的 通过对导致老年人卧床不起的急性病及相关因素进行分析，为预防老年人长期卧床不起提供临床依据。方法 对2006年10月至2009年10月因急性病在北京老年医院内科住院治疗的住院前无卧床不起的老年患者进行回顾性研究，56例病情平稳后出现卧床不起为研究组，同时随机抽取60例病情平稳后无卧床不起为对照组。采集两组受试者的相关信息和病情平稳后使用简易智能检查量表进行的认知功能评价结果，进行对比研究。结果 研究组年龄明显高于对照组(p=0.034)，急性病以肺部感染(p=0.003)为多，更多的既往有脑卒中史(p=0.013)，更多地伴有吞咽障碍、反复发热、鼻饲方式进食和低的mmse分值(p=0.000)，而且头颅ct显示皮质下动脉硬化性脑病明显多于对照组(p=0.000);对照组则以脑卒中(p=0.001)为主。老年患者急性病后出现卧床不起的独立危险因素有年龄、严重认知功能障碍、肺部感染、吞咽障碍、反复发热和既往脑卒中史。结论 老年人在经历一次急性疾病后，会出现卧床不起，尤其是≥75岁、既往脑卒中史、存在吞咽障碍、严重认知功能障碍、经鼻饲方式进食的老年人，经历肺部感染后更易出现卧床不起。对老年人进行急性病治疗的同时，早期进行康复治疗预防卧床不起及其并发症是必要的。. 【关键词】 急性病;卧床不起;老年人;危险因素 　　卧床不起及其并发症严重影响老年患者的身心健康和生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担,是常见的老年综合征之一。目前，国内的关于慢性疾病导致老年人长期卧床不起后的各种并发症方面的报道较多〔1～3〕，鲜有关于经历急性病后导致老年人卧床不起的原因及相关因素的分析，本文旨在为预防老年人长期卧床不起提供临床依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 病例选择 　　对2006年10月至2009年10月期间因急性病在我院内科住院治疗的老年患者进行回顾性研究，其中病情平稳后出现卧床不起的老年患者56例为研究组，同时随机抽取因急性病住院治疗而未出现卧床不起的老年患者60例为对照组。从病历中采集两组受试者的年龄、性别、急性病及伴随症状、既往史、个人史、进食方式、头颅ct和病情平稳后使用简易智能检查量表(mmse)进行认知功能评价结果(mmse≤18分为认知功能严重受损)等信息进行对比研究。入选条件：①年龄≥60岁;②因急性病入院;③入院前无卧床不起。排除条件：①入院前即存在卧床不起的患者;②严重的恶性肿瘤和慢性疾病导致多器官功能衰竭、精神疾病者;③既往有痴呆诊断者。 　　1.2 诊断标准 　　卧床不起的诊断符合日本卧床不起的诊断标准〔4〕，卧床时间以大于1个月并不能恢复者确定为卧床不起。脑血管病诊断符合1995年全国第四届脑血管病学会议诊断标准〔5〕，其他疾病诊断符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》〔6〕。 　　1.3 统计学方法 　　数据统计使用spss11.5统计软件，描述性资料使用x±s和百分比，组间对比使用独立样本t检验，急性病后导致卧床不起的独立危险因素使用binary logistic 回归分析方法。 　　2 结 果 　　2.1 两组患者临床特点比较 　　两组患者共116人，其中男66人，女50人，平均年龄76岁;研究组和对照组性别无差异，但年龄高于对照组(p=0.034)，研究组中≥75岁的占73%，对照组占60%。急性病种类比较研究组肺部感染明显高于对照组(p=0.003)，而脑卒中明显低于对照组(p=0.001)。既往史比较研究组脑卒中史明显高于对照组(p=0.013)。伴随症状比较研究组伴随吞咽障碍和反复发热明显高于对照组(p=0.000)。进食方式比较研究组通过鼻饲方式进食明显高于对照组(p=0.000)。头颅ct比较研究组头颅ct中显示皮质下动脉硬化性脑病明显高于对照组(p=0.000)。mmse分值比较研究组mmse分值明显低于对照组(p=0.000)，mmse分值≤18分者明显高于对照组(p=0.000)，见表1。 　　2.2 老年患者急性病后出现卧床不起的独立危险因素有年龄、mmse≤18分、肺部感染、吞咽障碍、反复发热和脑卒中史，均有明显统计学意义，并与卧床不起的发生呈正相关，见表2。表1 研究组和对照组临床特点比较表2 老年患者急性病后出现卧床不起的独立危险因素 　　3 讨 论 　　目前，国内老年卧床不起尚无统一的诊断标准，病因报道〔1〕较多的是脑卒中、痴呆、帕金森病等老年慢性疾病，患病率随年龄增加而升高。老年人尤其是高龄老年人常常合并多种慢性疾病，机体各器官功能储备降低，当经历一次急性疾病时，由于体质虚弱、各种医疗置管和病房环境以及病后卧床休息的错误传统观念，限制