平板运动试验对冠心病的诊断的论文.docVIP

　　平板运动试验对冠心病的诊断的论文 【摘要】 目的：对照平板运动试验(tet)与冠状动脉造影(cag)的结果，评价tet对冠心病的辅助诊断价值。方法：随机选取武汉大学人民医院心内科2007年6月至2008年12月收治的临床拟诊为冠心病，行cag并于cag前10 d内已行tet检查的患者192例，以cag为诊断冠心病的“金标准”，对比tet与cag结果，分析tet的敏感性和特异性等指标，并对影响tet结果的各项临床资料进行统计学分析。结果：①cag检查确诊冠心病107例，测得tet诊断冠心病敏感性为78.5%，特异度为69.4%，符合率为74.5%，假阳性30.6%，假阴性21.5%;②双支、三支冠脉病变的tet敏感性(83%，95.2%)均明显高于单支病变(64.1%，plt;0.05)。结论：tet诊断冠心病的敏感度和特异度较高，尤其对于存在多支血管病变的患者;可作为冠心病临床诊断、评估预后的首选无创检查项目。 【关键词】 运动试验;冠状血管造影术;冠状动脉疾病;诊断 diagnosis value of treadmill exercise test on the coronary heart disease 　　xiong rong, chen jiangbin, fang yongyou,jiang hong 　　abstract：objective: contrast the results of treadmill exercise test (tet) and coronary angiography (cag), to evaluation and analysis the auxiliary diagnosis value of tet on the coronary heart disease(chd).methods:randomly selected 192 patients from our department in june 2007 to december 2008 and to be clinical diagnosis as coronary heart disease, all of them had received coronary angiography (cag), and tet has been done in 10 days before the cag.the cag regard as chd diagnostic“gold standard”. the index of treadmill exercise test such as the sensitivity and specificity ed,the sensitivity ill exercise test;②the tet sensitivity of chd of doublevessel disease group(83%) and tripletvessel disease group(95.2%) ill exercise test (tet) had high sensitivity and specificity for clinical diagnosis of coronary heart disease，specially in the multivessel disease group. it can be used to assess prognosis as a preferred means of noninvasive examination. 　　key in均重复心电图记录直至心率恢复至运动前水平，进行心电图记录时应同步测定血压[1]。tet阳性判断参照国际统一标准：①主要以运动中或运动后心电图以r波为主的导联j点后80ms处的st段呈水平型或下斜型压低≥0.1mv，且持续2 min以上，或st段呈损伤型抬高gt;0.1 mv，持续时间gt;1min。②运动中出现典型心绞痛。具备上述之一者即为阳性。 　　1.2.2 冠状动脉造影：采用judkin法：右股动脉或桡动脉穿刺，进行选择性多体位左、右冠状动脉造影。cag诊断冠脉病变的标准为：以左前降支、左回旋支、右冠状动脉3支血管为基本单位，至少一支或其主要分支冠脉管径狭窄≥50%。冠状动脉正常或管径狭窄lt;50%为cag阴性。根据cag结果将192例患者分为冠心病组(107例)和对照组(85例)。 　　1.3 统计学处理 　　准确性检验指标用敏感性、特异性、准确度;计数资料用百分率表示，其比较用x2检验，plt;0.05为差异有显著性。 　　2 结 果 　　2.1 tet检查诊断冠心病的符合率 　　192例中冠