胃镜下胃内结石碎石术诊治流程.docVIP

胃镜下胃内结石碎石术诊治流程 【适用对象】第一诊断为胃内结石 【治疗目的】内镜下对胃内结石进行切割粉碎，以利于排出。 【适应证】 各种原因导致的胃内结石，主要见于空腹进食柿子、软枣、山楂、糯米糕等。 【禁忌证】 严重的心肺疾患不能耐受胃镜者，脊柱严重畸形者，胃石过大估计所余空间无法张开碎石器套圈套割结石的患者。如伴有结石相关溃疡出血的患者应先进行止血，稍稳定后再进行碎石治疗。毛发性结石因碎石困难建议手术治疗。 【诊断依据】 有进食柿子、软枣、山楂、糯米糕等食物的相关病史；有钡餐透视或胃镜检查的结果即可诊断。 【入院沟通】 术前谈话：与患者及家属充分沟通，使其了解胃内结石碎石的的必要性和可行性，并告知可能存在的风险；镜下碎石困难者可转为手术治疗或分次或多次碎石。结石排出过程中如出现肠梗阻症状可能需要手术治疗。患者及家属一致同意并签署知情同意书和手术志愿术后进行术前准备和常规的检查。 【入院后必须完成的检查】 首先确定患者所患疾病是否适合做此项治疗。收住院进行术前常规检查并对患者的耐受情况进行评估。 常规检查包括： 1三大常规； 2生化常规 3血凝分析； 4心电图；（必要时心脏彩超+心功能） 5输血前三项 6若有并发消化系以外的疾病及时会诊以完善评估。 【术前准备】 ［患者准备］ 胃内结石患者，入院后一般给于禁食不禁饮，碎石治疗当天早上禁饮食。术前15～30分钟无禁忌的情况