胰岛素泵使用流程图.doc

胰岛素泵使用流程 准备胰岛素 润滑注射器 抽取胰岛素 将注射器与输注管路相连并充盈管路 将注射器放入泵中卡好 用泵对输注管路进行充盈（方法：按SEL一次再按ACT，用箭头调节5个单位再按ACT，观察针尖出现一滴胰岛素即将泵暂停：按SEL两次再按ACT） 将针头装入注针器卡好 对部位进行消毒 安装 固定好针头取出引导针。 胰岛素泵使用规程及步骤 一.胰岛素泵用泵前的准备：1.了解病史糖尿病史、胰岛素用量史、既往病史、年龄、性别、身高、体重、肥胖程度等。2.改用短、超短效胰岛素：在18-72小时使用中长效胰岛素者，改用短效多次胰岛素注射，血糖不稳定者尽快用泵。3. 胰岛素准备：提前6小时将胰岛素置于常温下。4.设立程序：设置泵的基础量与大剂量、时钟等相关数据。5.盛装胰岛素:并确定能正常释放。6.皮肤处理安装：避开脐部及腰带部位。 二．设置泵的胰岛素用量： １.初始用泵的胰岛素使用量开始胰岛素泵治疗之前最重要的事就是确定自己全天需要多少剂量的胰岛素，即每日胰岛素总量。 ● 计算依据：根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖情况计算 使用泵以前的血糖控制情况 开始胰岛素泵治疗时的推荐剂量（U/日） 血糖控制良好无低血糖 用泵前的胰岛素总量×（千克.天）（0.85－0.9） 经常发生低血糖 用泵前的胰岛素总量×（0.8—0.7） 高血糖、极少低血糖 用泵前的胰岛素总量×100% 2.根据患者情况与实际体重决定胰岛素泵开始的剂量（使用于从未注射过胰岛素的患者） 患者情况 初始剂量 1型糖尿病 0.5—1.0U/（千克.天） 1型糖尿病，无酮症酸中毒 0.2—0.6U/(千克.天) 以酮症酸中毒起病者 应从1.0U/(千克.天)开始 特别瘦小的儿童 0.1U/（千克。天） 青春期糖尿病 1. 0—1.5U/（千克.天） 2型糖尿病，病情轻，体内尚有一定量的胰岛素分泌 0.1—0.2U/???千克.天） 病情严重，病程较长，肥胖，有胰岛素抵抗的2型糖尿病 从0.3—0.5U/（千克.天）开始，但总 量一般不超过1.2U/（千克.天） 三．基础率与大剂量的设置 正常人胰岛分泌胰岛素是以基础分泌与进食后高分泌两部分组成，其中基础分泌占全天分泌总量的50%（40%—60%），进食后分泌的胰岛素也大约占50%（40%—60%）。 胰岛素泵最大限度的模拟了人体胰腺的生理分泌方式，它将人体胰腺的基础分泌与进食后的分泌的胰岛素分别设计到了泵当中。它们分别是基础量与餐前大剂量。 （一）基础量：是泵特有的模拟人非进食状态下胰岛素的给药方式。 1.基础量的计算： 患者状态 以前多次注射胰岛 改用胰岛素泵 基础量所占百分比 素治疗时的总量 后推荐每日总量 血糖控制良好 很少低血糖 100% 75%—85% 45%—50% 经常低血糖 100% 70% 35%—40% 高血糖+ 很少低血糖 100% 100% 50%—60% 2.如何在泵上设置基础量 3.泵的基础量设置正确与否要经过检测，其检测分以下四段时间进行： a 入睡后—清晨起床（睡前不加餐，空腹过夜） b 起床后---午餐前（不吃早餐） c 午餐前---晚餐前（不吃午餐） d 晚餐---睡前（不吃晚餐） 4.基础量设置正确的标准： a.空腹血糖5.6—7.2mmol/l b.没有低血糖 c 任何一餐不吃的数小时内血糖平稳或仅有轻微地下降，其