营养不良患儿标准护理.doc

营养不良患儿标准护理 营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于三岁以下婴幼儿，是发病率及病死率均很高的疾病之一，其临床特征为体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少，常伴有各器官不同程度的功能紊乱，常见护理问题包括：①营养品不足；②有感染的危险；③潜在并发症——自发性低血糖；④有皮肤受损的危险；⑤排便异常，饥饿性腹泻或便秘。 营养不足 相关因素：1、喂养不当。 2、各种疾病因素，如腹泻。 主要表现：1、体重不增或下降。 2、皮下脂肪减少或消失。 护理目标：1、患儿体重增加。 2、面色红润。 护理措施：1、轻、中度营养不良患儿每周测体重2次，重度营养不良患儿每天测体重1次，评估患儿病情轻重、消化能力、有无腹胀、腹泻等，以便循序渐进、逐步增加饮食，避免发生胃肠功能紊乱。 2、根据患儿具体情况制定饮食计划。严重营养不良的患儿开始供给热量每天167~250KJ/kg（40~60kcal/kg），以维持基础代谢为宜，以后可遵医嘱逐步增加热量。 3、轻度营养不良的患儿，在基本维持原膳食的基础上较早添加含蛋白质和高热量的食物，如蒸蛋、鱼汤、肉泥、牛奶、豆浆等。 4、指导家长进行合理喂养，纠正患儿不良饮食习惯如偏食。 5、协助并鼓励患儿进行高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡易消化的饮食。 6、为患儿创造一个良好的饮食环境，使患儿在轻松、愉快的环境中进食。 7、鼓励患儿和其他小患儿在一起进餐。 8、鼓励家长从家里带患儿喜欢吃的食物。 9、注意饮食的色、香、味，食欲不振的患儿应少量多餐。 10、在两餐之间应给予患儿喜爱的水果。 11、对于不能进食者，可采用鼻饲，以保证热量的供给。 12、遵医嘱服用各种消化酶、维生素、矿物质。 13、适当活动，以增加肠蠕动，促进食欲。 重点评价：1、患儿体重是否增加。 2、患儿消化吸收好转的情况。 3、患儿皮下脂肪增加的程度。 有感染的危险 相关因素：机体抵抗力下降。 主要表现：发热、咳嗽、腹泻等。 护理目标：患儿住院期间不发生感染。 护理措施：1、评估患儿是否有危险因素的存在、并采取相应措施。 2、监测患儿生命体征、尤其是体温，每天测体温3~4次。 3、室内温、湿度适宜，定期通风，保持室内空气新鲜。 4、与感染患儿分室居住，减少亲友探视。 5、严格无菌技术操作，有黏液性水肿患儿注射后的针眼要久压，防止感染。 6、患儿用具要专用，如毛巾、脸盆等，注意清洁消毒。 7、保持皮肤、黏膜的完整性。 8、口腔护理，每天2次，并鼓励患儿多饮水，每天100ML/kg。 9、会阴清洁，每天2次，预防红臀。 10、定期洗澡（冬天每周1次，夏天每天1~2次），勤换内衣。 11、保持床褥平整、清洁、干燥。 12、要时遵医嘱使用抗生素，并观察疗效及副作用。 13、双眼干燥不能闭合者，用生理盐水纱布遮着双眼，必要时用鱼肝油滴双眼，晚上睡觉前双眼可涂眼膏，以保护角膜。 14、护理患儿时动作轻柔，避免扯、拉、推动作，以免损伤皮肤。 重点评价：1、生命体征平稳与否。 2、体温得到控制的程度与时间。 潜在并发症——自发性低血糖 相关因素：营养不良。 主要表现：1、体温不升。 2、面色苍白、出冷汗。 3、神志不清。 4、脉搏减慢。 5、呼吸暂停。 护理目标：住院期间发生低血糖。 护理措施：1、评估患儿营养不良的程度，根据不同情况制定饮食计划。 2、协助并指导患儿进食。 3、不能进食者，遵医嘱予以鼻饲或静脉营养。 4、预防自发性低血糖。 5、经常巡视病房，了解、观察患儿进食情况，对进食不足的患儿采取分次补进食物的措施。 6、指导家长了解低血糖的表现，如体温升高、面色苍白、出冷汗、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停等。 7、对家属解释患儿进食的重要性，指导晚间十一时左右进食一次。 8、注意巡视，特别是夜间3~