学生寒假期间情况调查表.docVIP

PAGE  PAGE 1 学生寒假期间情况调查表 学生姓名： 尊敬的家长： 春节过后，即将迎来新的学期，为了解学生寒假期间在家学习情况，请家长配合完成下面调查 一、请家长如实反映你们孩子平时及寒假在家情况： 1、寒假期间每天看课外书多少时间？（ ）共看过几本课外书（ ） A．几乎不看???B．1小时以内???C．2小时以内????D．3小时以上 2、日记、作文和写仿完成情况（ ） A、应付 B、一般 C、认真 3、在生活方面，（ ） A．经常讨零花钱 B．要求父母买新衣服 C．不讲究吃穿 D．常拿大人的钱 E.其他 4、在生活方面，（ ） A．经常讨零花钱 B．要求父母买新衣服 C．不讲究吃穿 D．常拿大人的钱 E.其他 5、尊敬父母，听从父母长辈的话，不跟家长翻脸、顶嘴，（ ） A.完全能做到 B.基本能做到 C.不听话，经常翻脸、顶嘴 6、平时帮助父母长辈做家务，（ ） A.主动 B.父母长辈要求做，愿意做 C.父母长辈要求做，不愿意做 7、平时双休日和节假日及寒假在家情况，（ ） A.经常约同学出去玩，不跟父母打招呼 B.经常有同学来玩 C.到同学家吃饭、留宿 D.经常与同学通电话或QQ聊天 E.在家做作业、做些家务 F.在家与别的孩子玩，跟父母说没有回家作业 G.在家搞些有益的娱乐活动等 H.参加带有赌博性的打扑克牌、玩游戏机 I.其他 8、您认为自己的孩子寒假期间在学习上真的做到尽心尽力了吗？（ ） A．不尽力?? B．较不尽力 C．比较尽力 D．已经尽力了 二、家长的话： 家长签名： 年 月 日