2012临床助理医师考试考点讲义专业综合部分.pdfVIP

传染病、性传播疾病 【高频考点一】传染病表现 1．传染病感染过程感染是指病原体对人体的一种寄生过程。病原体侵入人体后就开始了感染的过程。感染后的表现取 决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预如药物、放射治疗等因素有关，病原体与机体的相互作 用可出现以下不同结局： (1)病原体被清除：病原体侵入人体后，可被人体防御第一线的非特异性免疫屏障如胃酸所清除；亦可被人体的特异性 被动免疫所中和，还可被预防注射疫苗或感染后获得的特异性自动免疫而清除。 (2)隐性感染：又称亚临床型感染。病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临床上无明显症状、体征 及生化检测异常。仅引起机体产生特异性的免疫应答，诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。 (3)显性感染：又称临床型感染，指病原体侵入人体后，不但引起机体免疫应答，且由于病原体本身和（或）机体的变 态反应，导致组织损伤，引起病理改变，出现临床表现而发病。 (4)病原携带者：按病原体的不同可分为病毒携带者、细菌携带者及原虫携带者。按其发生于隐性感染或显性感染之 后，分别称为健康或恢复期携带者。如携带病原体时间持续3个月以上，则称为慢性携带者。由于携带者持续排出病原 体无明显临床症状，而不引起人们注意，成为许多传染病的重要传染源。 (5)潜伏性感染：指病原体感染人体后，由于机体的免疫功能不足以清除病原体，而将其局限化，但不引起显性感染， 病原体长期潜伏于机体内，一旦人体免疫功能下降，才引起显性感染，如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。潜伏 性感染一般不排出病原体，因此与病原携带状态不同。 2．传染病流行过程中的3个基本条件 (1)传染源：指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人或动物，包括患者、病原携带者和受感染的动物（患 病和携带病原体的动物）。 (2)传播途径：指病原体由传染源排出后，到达另一个易感者所经过的途径，常见的传播途径有以下几种：①经空气、 飞沫或尘埃等从呼吸道传播；②经水、食物等从消化道传播；③与传染源直接接触而受感染的接触传播；④通过节肢 动物叮咬吸血传播（媒介昆虫传播）；⑤输血注射或母婴垂直传播：如慢性乙型肝炎、艾滋病等疾病的传播。 (3)人群易感性及免疫性：免疫性指人群对该病的特异性免疫力。易感者指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。当易 感者在人群中达到一定比例，又有传染源和合适的传播途径时，则很容易引起传染病的流行。一般而言，人群对传染 病普遍易感。 以上3个基本条件是传染病发生及流行所必备的，缺少其中任何一个，传染病就不会发生。在传染病发生及流行时，打 破其中一个，即可控制其流行。 3．传染病的基本特征 传染病与其他感染性疾病的主要区别在于其具有下列基本特征： 4．传染病治疗传染病的治疗不仅要治愈患者，还在于控制传染源，防止其进一步传播。因而治疗原则应是早期、彻底 及综合治疗，既要治疗及护理患者，又要做好消毒隔离工作。治疗应包括以下内容： 读医书网 5．传染病主要预防方法预防工作应针对传染病流行的三个环节进行，不同传染病可以不同环节为重点采取相应措施。 (1)管理传染源：根据国家颁布的《传染病防治法》规定法定报告的病种分甲类、乙类和丙类，共计37种。发现甲类传 染病患者或疑似患者，在城镇于6小时内，在农村应于12小时内报至县级卫生防疫专业机构；发现乙类传染病患者或疑 似患者，应在12小时内报出疫情；发现暴发、流行，应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。隔离患者是防止扩 散的有效方法。 (2)切断传播途径，消灭传播因素。 (3)保护易感人群：可通过加强营养及体育锻炼等措施增强机体非特异性免疫力；通过预防接种疫苗提高机体特异性主 动免疫力，或接种抗毒素或特异性高效价免疫球蛋白获得特异性被动免疫力。 (4)药物预防。 【高频考点二】病毒性肝炎 病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病。包括甲型病毒性肝炎（简称甲型肝炎）、乙型病毒性 肝炎（简称乙型肝炎）、丙型病毒性肝炎（简称丙型肝炎）、丁型病毒性肝炎（简称丁型肝炎）、戊型