欧洲神经病学协会联盟的成人癫(癎)持续状态管理指南.pdfVIP

190. 神经病学与神经康复学杂志 2011 年 12 月第 8 卷第 4 期 J Neurol Neurorehabil. December201l. Vo1. 8. No.4 ·标准与指cfJ 欧洲神经病学协会联盟的成人癫病持续状态管理指南 高校春， 肘丽丽， 季伟华， 李焰生 摘译 (上梅交通大学医学院附属仁济医院神经内科 .L 海 200127) I 摘 要 l 本文目的旨在评估文献及探讨针对成人癫瘸持续状态 (SE) 各种治疗策略的证据等级。我们对 1966 年 -2∞5 年 1 月 间 MED Ll NE 和 EMBASE 上发表的相关文献及 2005 年 1 月 -2009 年 1 月间屋新版本的所有相关出版物进行检索。此外，还对 Cochrane 临床对照试验注册中心 (CENTRAL) 进行检索。推荐就是基于这些文献以及我们对主题词相关参考文献的判断并通过 建立共识的方式获得。着缺乏证据但共识明确，我们提出良好实践指导。全面性惊厥件癫唰持续状态( GCSE) 的推荐治疗路 径为直接予以 4 -8 mg 劳拉西洋或 10 mg 地西洋，继以 18 mglkg 苯妥英静脉注射。如首次给药后癫瘸发作仍持续 10 min 以 上，建议再次予以 4 mg 劳拉西洋或 10 mg 地两拌静脉注射。难治性 GCSE 需要麻醉剂量的巴比妥、咪吨安定或异丙商量治疗， 药物剂量需以脑电图发放被抑制来滴定至少 24 h 。非惊厥性 SE 的初始治疗取决于其发作类理幸p 病因。复杂部分性 SE 的初 始治疗同 GC钮，若难治则予以左乙拉西坦.苯巳比妥或丙戊酸等非麻醉类药物。对于不明显的 SE( subtle SE) ，大多需要静 脉注射麻醉药。 I 关键词 1 复杂部分性癫掏持续状态:全而惊厥性癫娴持续状态:难治性癫掏持续状态;不明显的癫掏持续状态;治疗 EFNS guideline on the management of status epilepticus in adults Translated by Gao Melchun, Shi LiIi, Ji Weihua, LI Yansheng Meierkord H, Boon P, EngelJen B, G?cke K, ShoTVon S, Tinuper P, Holtkamp M Eur J Neurol, 2010, 17: 348 - 355. 发病机制 背景 产生 SE 的基本过程可视为终止癫病发作的正 发病率、死t 率和致残率 常机制的失效。抑制减少和持续过度兴奋相互作用 全面性惊厥性癫瘸持续状态 (GCSE) 租非惊厥 产生并维持持续的癫瘸活动。癫摘活动持续期间， 性癫娴持续状态( NCSE) 是与死亡率和致残率显著 Y-氨基 T 酸 (GABA) .和 N- 甲基 -D- 天冬氨酸 增加潜在相关的神经病学情况。在欧洲，