略论全成本理念在医院核算中的运用.pdfVIP

2011 年 1 月上 第 3 卷 第 1 期 中国中医药咨讯 January 2011 Vol 3 No 1 Journal of China Traditional Chinese Medicine Information 窑239 窑 略论全成本理念在医院核算中的运用 龙芸 （成都铁路分局医院，四川 成都，610081） 【摘要】 医院的成本管理不但关系到医院的收入、支出的核算，也关系到医院效益的核算。由于传统的事业单位核算模 式，导致医院的成本流出并不是全部的成本范畴。在医院核算中引入全成本模式，可以完善医院成本核算项目、创新医疗付费 制度、最大限度控制缩减成本、提高医院的管理水平,以在新形势下使医院生存与发展，推进医疗改革的进一步进展。 【关键词】 全成本；医院；核算 1 医院当前成本管理的现状分析 存在科室根据日常经验进行采购和根据病患需要临时选择 1.1 成本管理观念不正确导致成本工作轻视 由于较长 等多种情况。而高值耗材价格高，供应商有限，供需没有相 一段时期，医院特别是公立医院均采用事业单位的管理模 应的规律，这就直接导致在采购与库存上难以做到完全经 式，实行全额拔款或差额拨款方式，其收支均纳入国家财政 济有效的管控，从而在一定程度上加大了成本控制的难 部门预算。大部分公立医院除正常的国家财政拨款外，还可 度。 以考虑从专项经费（如住院大楼、科研中心等）、行业主管部 1.3 成本核算与成本管理的内容还不完整 医院存在的 门（如针对铁道、军队系统所属医院）争取到一定的补贴；加 意义是为顾客提供安全、有效、经济、便捷的卫生服务；并使 之医院逐步走向市场，人民群众对于医疗服务的水平迫切 医学事业得到相应的进步、发展。医院要实现自身的价值， 增加，导致医院的现金流入相对比较充裕，从而导致医院的 收入与成本是其经营的两个主要方面。从成本角度而言，成 个别管理者缺乏正确的成本观念，经营上一时没有压力，也 本核算方法是一个庞大的系统工程, 涉及到医院的每个部 不再强调开源节流，对于设备、资产疏于管理，导致医院运 门、每位职工,涉及到医院工作的方方面面，包括：医疗、护 营效率的降低。 理、人事、设备、物资、后勤等部门。因此，要完整、准确地反 1.2 完备的成本管理体系还没有形成 总的来说，较多的 映医院的运营业绩，就必须正确地进行成本核算与成本管 医院对于成本管理都没有一个长期统一的指导思想，也鲜 理。如前所述，完整的医院成本内容，应该包括上述部门、科 有建立有力的成本控制班子来专门负责成本管理工作。医 室的全部成本开支，如人力资源成本管理、资材成本管理、 院因其业务繁多、复杂,业务交叉、跨部门现象极为突出,致 设备成本管理、其他费用管理。但当前，较多的医院成本管 使医院成本费用核算工作极为复杂。仅就高值耗材来说，就 理仅仅管控的是人力成本与材料成本，其他方面的成本