护理文书书写规范课件3.pptVIP

护理文书书写规范;一、相关背景资料 二、《病历书写基本规范》基本要求及护理相关条款 三、护理文书书写内容及要求 四、介绍我院目前相关护理文书书写情况;卫生部2010年下发相关文件;卫生部2010年下发相关文件 卫生部办公厅关于印发《2010“优质护理服务示范工程”活动方案的通知 》 卫办医政发（2010）13号，2010.1.22发布 卫生部关于《电子病历基本规范试行的通知》卫医政发（2010）24号文件，2010.2.22发布;卫生部2010年下发相关文件;卫生部2011年下发相关文件;;影响病历证据效力的主要问题;《规范》基本要求;《规范》基本要求;;《规范》基本要求;《规范》基本要求;《规范》护理相关重要条款;《规范》护理相关重要条款;《规范》护理相关重要条款;《规范》护理相关重要条款;《规范》护理相关重要条款;护理记录的变化;表格式护理文书类别;表格式护理文书内??及要求;一、体温单;;二、长期医嘱单;;三、临时医嘱单;;四、病重（病危）患者护理记录单;;;;;;;;;五、手术清点记录单;;;;;六、手术安全核查记录;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;护理核心制度;护理记录制度;没有记录 就等于（=） 没有做！ 做，你所记的！ 记，你所做的！ ;对策;结 语;