MRI显示颈椎病伴脊髓高信号征像的临床意义及退变性脊.PDF

中国骨伤 2005 年 12 月第 18 卷( 卷终) 第 12 期 China J Orthop T rauma, Dec. 2005, Vol. 18, No. 12 ? 741 ? 32 切吸对照组 穿刺方法同治疗组, 只行椎间盘减压中心 空间容量试验证实, 分区减压法空间容量更大, 为胶原酶注入 减压, 夹取髓核组织接 上切割 器, 生 理盐水 冲洗, 负压抽 吸突 提供了有效空间, 同时切吸减少了髓核组织总量, 增加了胶原 出物碎块, 缝合皮肤。 酶的溶解效果。 ?椎间 盘减压 口引流: 采用 切溶法 注入胶 原 33 手术对照组 传统开放式手术, 行突出间隙开窗髓核摘 酶后, 一方面可使未切除的髓核溶解, 特别 是切吸穿刺死角区 除术。 的突出部分能补充性 地溶解; 另一 方面减 压口又 为胶原 酶溶 4 减压空间容量试验 解产物提供了一个排 泄通道, 克服 了单纯 溶核手 术后所 产生 选取切溶治疗组和切吸对照组各 10 例, 在减压切吸操作 的椎间盘压力升高导致 术后疼痛加剧的弊端。 完成后, 在椎间盘内注入 O mipaquik 造影剂做 容量对比, 结果 62 操作注意事项 根 据 CT 片测 量值确 定穿 刺点及 角 发现前者减压区平均容 量约 1 80 ml( 1 00~ 260 ml) , 后者 度, 穿刺角度宁小勿大, 本组平均 角度约 33#, 进针中应避免神 为 0 80 ml( 042~ 1 15 ml) 。 经根、血管及脏器的损伤。 穿刺 中心点以 侧位透 视椎间 盘 5 治疗结果 后 1/ 3 至 1/ 4 为宜。 ! 完成 髓核区 减压 后, 增 加椎 间孔区 牵 所有病 例随访 3 个月 ~ 2 年, 平均 8 个 月。根 据国 家中 引状态下的切吸量 以减轻 椎间盘 压力。入盘 点区减 压时, 工 医药??? 理 局 中 医 病 症 疗 效 评 定 标 准[ 4] : 切 溶 组 ( A 组) 优 作套管口掌握在椎体 外侧缘 内 3 mm 左右, 并 适当 下压套 管 16 例, 良 10 例, 可 2 例, 差 0 例, 优良 率 92 85% ; 手 术组 ( B 尾部, 减少入盘角度以增 加切吸 量, 但 应避免 套管滑 出, 损 伤 组) 优 35 例, 良 11 例, 可 1 例, 差 1 例, 优良率 93 75% ; 切吸 重要组织。 ?虽然胶 原酶 过敏反 应鲜 见, 但注射 前 05 h 应 组( C 组) 优 16 例, 良 12 例, 可 5 例, 差 3 例, 优良率 77 70% 。 常规静脉推注地塞米松 10 mg , 以防过敏反应的发生 。 A 、B 两组比较, 2= 2 086, P 0 05, 差异无显著性意义; B、C