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　　血浆脑钠素水平对急性冠脉综合征的论文 【摘要】 目的：探讨血浆脑钠素（bnp）水平与急性冠脉综合征（acs）预后的关系。方法：用酶联免役吸附法检测120例acs患者［分为st抬高心肌梗死（stemi）组、无st抬高心肌梗死（nstemi）组和不稳定心绞痛（uap）组］入院和出院时血浆bnp水平，并与30例正常健康人（对照组）作对照，随访观察6个月。结果：血浆bnp水平：acs患者stemi组、nstemi组的明显高于uap组，uap组的高于对照组（plt;0.05)；发生心衰、死亡患者的血浆bnp水平高于未发生者（plt;0.05)；acs患者经过治疗后血浆bnp水平低于治疗前（plt;0.05)。结论：acs 患者血浆bnp水平明显升高，血浆bnp水平是acs患者预后的预测因子，亦可作为判断acs患者疗效及指导治疗的指标。 【关键词】 冠状动脉疾病；利钠肽，脑；预后 　　effect of brain natriuretic peptide level on risk stratification in acute coronary syndrome/feng ent of cardiology,centre hospital of nanyang,nanyang,henan,473009,china 　　 　　abstract：objective:to evaluate the effect of brain natriuretic peptide level on risk stratification in acute coronary syndrome.methods:by using elisa,the plasma concentration of bnp in eighty patients i i group),and a bnp concentration of ami patients ent the bnp level significantly decreased(plt;0.05).conclusion:the plasma bnp concentration significantly increases,and is a good index for risk stratification in patients e. 　　key i）42例，非st段抬高心肌梗死（nstemi）12例，不稳定心绞痛（uap）66例。男82例，女38例，年龄36～79，平均（63.1±9.4）岁。随访至6个月，观察终点为死亡、心衰。对照组为我院门诊健康正常体检者，男19例，女11例，年龄37～78，平均（62.9±10.1）岁。所有研究对象均排除既往心衰，肝、肾、肺、内分泌等疾病。两组患者年龄、性别差异无统计学意义。 　　1.2 方法 　　所有acs患者于发病后24～72 h及出院时采清晨空腹肘静脉血3ml，健康对照组于清晨静脉采血3ml，均加入依地酸二钠（edta）抗凝试管，4 h内送生化室测试bnp水平。采用美国biosite triage诊断仪，应用酶联免役吸附法测定bnp水平。bnp正常值：60～80ng/l。3个月后测定心功能，超声心动图检查（ucg）采用美国ge vivid 5彩色多普勒血流仪，探头??率2.5mhz，取心尖四腔心切面测量左室舒张末期内经（lvedd）和 左室收缩末期内径（lvesd），计算出左室射血分数（lvef）。 　　1.3 统计学处理 　　所有数据以均数±标准差(x±s)表示，组间比较用t检验，plt;0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　2.1 各组间血浆bnp水平的比较 　　stemi组、nstemi组、uap组血浆bnp水平均高于对照组（plt;0.01）；stemi组、nstemi组高于uap组（plt;0.05）。见表1。 　　2.2 120例acs患者在6个月的随访期中，共有16例（13.3%）死亡。在死亡患者中，15例患者血浆bnp水平gt;560 ng/l，与存活者相比，差异有统计学意义（plt;0.01）。心肌梗死后3个月lvef平均值为（51.9±9.2）%，24例患者lvef≤45%，诊断为心衰。发生心衰患者血浆bnp水平高于未发生者（plt;0.05）。见表2。 　　表1 各组间血浆脑利钠肽（bnp）水平比较（略） 　　注：与正常对照组比△△plt;0.01；与不稳定心绞痛组比▲plt;0.05。 　　表2 心脏事件两组bnp值的比较（略） 　　2.3 治疗前、后acs患者血浆bnp水平变化 　　115例acs患者（除住院期间死亡的5例患者）治疗前血浆bnp水平为（378.9±189.8）ng/l，治疗后为（235.