血清可溶性白细胞介素2受体水平与结直肠癌临床病理特征的论文.docVIP

　　血清可溶性白细胞介素2受体水平与结直肠癌临床病理特征的论文 【摘要】 目的 通过调查可溶性白介素2受体(solute interleukin2 receptor，sil2r)在不同病理特征的结直肠癌患者变化规律，探讨sil2r对评估结直肠癌病程发展和转归的临床意义。方法 采用酶联免疫吸附试验(elisa)检测了102例结直肠癌患者(研究组)的血清sil2r水平，并与60例结肠良性息肉(对照组)相比较。结果 研究组术前3 d以及术后14 d的血清sil2r水平明显升高(plt;0.05);术后3个月的血清sil2r和对照组比较无统计学差异(p≥0.05)。同一时间点的研究组不同部位的结直肠癌患者的血清sil2r水平无统计学差异(p≥0.05)。低分化腺癌和未分化癌的术前3 d的血清sil2r水平明显高于高分化腺癌、中分化腺癌和鳞癌(plt;0.05)，而术后14 d和3 m时不同组织病理学的血清sil2r水平无统计学差异(p≥0.05)。t3期和t4期结直肠癌的术前3 d的血清sil2r水平高于t2期结直肠癌患者(plt;0.05)。而t4期结直肠癌的术后3 m时血清sil2r水平明显高于t2期和t3期结直肠癌患者(plt;0.05)。结论 血清sil2r水平和结直肠癌的组织病理学、临床分期以及根治切除与否相关，临床动态检测sil2r有助于了解结直肠癌病程发展和转归。 【关键词】 结直肠肿物;白细胞介素2;受体;病理学 血清可溶性白细胞介素2受体水平与结直肠癌临床病理特征的关系结直肠癌是常见消化道肿瘤，占恶性肿瘤死亡的第5位，在我国的发生率呈增高趋势[1,2]。.已有研究表明肿瘤患者存在一定程度的免疫抑制，机体免疫水平和预后直接相关[3]。白介素2(interleukin2，il2)是一种具有多种生物学活性的正性调节的免疫因子，它通过作用于表达il2的受体(il2 receptor，il2r)的细胞而发挥生物学功能，可溶性白介素2受体(solute il2r，sil2r)是膜结合形式il2r的α链裂解进入循环系统后形成的， sil2r可与膜表面il2r竞争结合il2，导致il2的功能不能正常发挥[4,5]。sil2r血清水平能反映淋巴细胞的激活状态，可作为判断机体免疫功能的一项参考指标。我们检测了102例不同临床病理特征的结直肠癌患者血清sil2r水平，旨在探讨其与结直肠癌临床病理的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 研究组102例结肠癌患者，男60例，女42例。年龄32～84 岁,平均(53.5±8.4)岁，中位年龄52.5岁。右半结肠癌33例,横结肠癌20例，左半结肠癌31 例，直肠肛管癌18例。黑便53例次，大便变细35例次，大便习惯改变58例次，合并肠梗阻43例次，表现为恶液质12例次，68例出现两种以上的症状。另正常对照组60例，系结肠镜检查确诊的结直肠良性息肉住院患者，近2周内无感染性疾病史，其中男38例，女22例，年龄36～64 岁,平均(52.8±6.5)岁，中位年龄53.0岁。经χ2检验，两组患者在年龄、性别组成、营养状态以及居住区域无统计学差异(pgt;0.05)。 　　1.2 病理 研究组所有患者术前均行电子结肠镜检查并活检证实结肠癌，其中高分化腺癌26例,中分化腺癌28例,低分化腺癌27例,未分化癌16例，鳞癌3例。术前明确存在孤立肝转移结节3例，腹膜后包块1例。 　　1.3 手术方式 研究组患者均按日本结直肠癌临床病理规约[6,7]行d3式廓清术，术后由高年资主治医师解剖肿瘤标本，挤压触诊法寻找淋巴结并完整游离,根据解剖部位对各组淋巴结进行分类标识分组，在病理检查单详细记录后送病理检查。肿瘤大小、部位、病理类型及浸润深度等病理参数通过病理检测获得。对照组根据息肉大小和部位予以行开腹息肉摘除术或经结肠镜下摘除术。 　　1.4 检测 　　1.4.1 标本采集 研究组明确诊断后于术前3 d、术后14 d以及术后3个月，抽取外周静脉血2ml，不作抗凝处理，于4℃下行3000 r/min离心15 min后，留取分离血清，分为2份，置20℃冰箱内保存，标本满24个后检测[8]。对照组患者于清晨空腹一次抽取外周静脉血2 ml，血标本后续处理同研究组。 　　1.4.2 测定方法 sil2r的酶联免疫吸附试验(elisa)试剂盒购自武汉博士德试剂公司，其它常规试剂由实验中心配置，选用芬兰雷勃mk3全自动酶标仪。采用双抗体夹心elisa测定血清sil2r的血清浓度，结果用ng/ml表示。具体操作步骤严格按照试剂盒说明书。 　　1.5 统计学分析 将sil2r数据以均数±标准差(±s)表示，鉴于研究组和对照组sil2r水平为非