医疗组条款.doc

医疗组条款 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 五、住院诊疗管理与持续改进 评审标准评审要点评审方法评审 结果查阅资料访谈与追踪实地查看与考核4.5.1 由有资质的医师和护士按照制度、程序与病情评估结果为患者提供规范的服务。4.5.1.1 由具有法定资质的医务人员为患者提供病情评估/诊断。【C】 1、有对患者病情评估管理制度、操作规范与程序，至少包括：患者病情评估的重点范围、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等。 2、实施评估的医务人员具备法定资质。 3、有对医务人员进行患者病情评估的相关培训。 【B】符合“C”，并 1、依据患者病情评估的结果，为患者制訂诊疗方案提供依据和支持。 2、职能部门对上述工作履行监管职责。 【A】符合“B”，并 持续改进评估质量，为患者提供同质化服务。 1、患者病情评估管理制度、操作规范与程序。 2、医务人员对患者病情评估的培训资料。 3、职能部门督导、检查、改进及效果评价记录。 追踪疑难病例，根据患者病情评估结果，为诊疗方案提供依据和支持情况。 4.5.2 应用疾病诊疗规范和药物临床应用指南，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械的行为。4.5.2.1 按照医院现行临床诊疗指南、