第22章 呼吸道病毒 - 中国医科大学网络教育学院.pptVIP

第22章 呼吸道病毒;呼吸道病毒引起的主要疾病;第一节 流感病毒  Influenza virus;③核酸为分节段的单股负链RNA，甲型、乙型有8节段，丙型有7个节段，复制中易发生高频重组变异，出现新的亚型。;节段;（2）包膜：基质蛋白（M蛋白）有保护核心， 维持形态的作用，具有型抗原特异性， 与病毒出芽释放有关。 （3）刺突：存在于包膜上，有两种刺突。 血凝素（hemagglutinin,HA） 神经氨酸酶（neuraminidase,NA);抗原漂移（antigenic　drift）： 变异幅度小，是连续变异，属于 亚型内变异，变异的机理是基因点突 变使HA或NA抗原结构发生小变异及人 群免疫力选择所造成。 抗原转变（antigenic　shift）： 变异幅度大，属于质变，HA和NA 抗原结构发生变异形成新亚型，变异 机理是基因重组的结果。;神经氨酸酶（NA);血凝素;（二）分型与变异;甲型流感病毒抗原变异情况;（三）培养 鸡胚羊膜腔培养。细胞培养用狗肾传代细胞。感染多种动物，如雪貂、小鼠、地鼠、豚鼠等。 血凝试验是病毒增长指标。 （四）抵抗力 弱,对热、消毒剂均敏感。;二、致病性与免疫性;1.标本采集与处理;2.标本电镜观察球形或丝状病毒颗粒， 球形直径80～120nm，用特异抗体进 行免疫电镜观察，提高检出率，敏 感性达50％。用荧光标记抗体，在 荧光显微镜下观察，敏感性为50％— 90％。 3.直接检测临床标本或细胞培养物中 的流感病毒抗原，试验敏感且特异 性高，能在30分钟内完成。 ;4.标本直接核酸检测;5.分离培养;6.鉴定;7.抗体检测;第二节 副粘病毒科;一、呼吸道合胞病毒 (RSV);微生物特性;面鼠和非洲绿猴是较好的动物模型。 RSV能在多种传代细胞中增殖，引起 CPE及融合细胞。抵抗力不强，在pH 3．0被灭活，5．5最稳定。加温55℃5 ｍin被灭活。 ;微生物检验;3）病毒分离;4)核酸检测;二、副流感病毒;2.形态结构类似流感病毒，呈球形略大，直径150～180nm，单负链RNA，不分节段，螺旋对称，有HN和P刺突，HN刺突具有血凝和神经氨酸酶活性， P刺突具有细胞融合和病毒穿人细胞并传播扩散的作用。可凝集鸡、豚鼠等红细胞，对鸡胚和多传代细胞都敏感。对豚???、雪貂等动物也敏感。 3.抵抗力弱，对热敏感，不耐酸，pH 3．0可灭活。标本-70℃保存。;微生物检验 ;3）病毒的分离 标本是鼻咽拭子，人 与猴原代肾细胞敏感，可用豚鼠红 细胞进行血吸附试验证实病毒存在。 用McAb进行型别鉴定。 4）抗体检测 取双份血清，用中和试 验、血凝抑制和EIJSA法，抗体效价 有4倍增高可认为PIV感染。;三、腮腺炎病毒;微生物检验;3．抗体检测 用ELISA法和HI试验， 双份血清抗体效价有4倍升高，可 认为是感染。ELlSA法可检测IgM 抗体，与副流感病毒抗体无交叉反 应。 ;四、麻疹病毒;重症和免疫功能低下患儿可出现并发 症肺炎，占死因的90％以上，远期并 发症是亚急性硬化性全脑炎(SSPE)。 ;微生物特征;对原代人胚肾、传代狗肾细胞等敏感， 出现CPE。抵抗力不强，56℃30min可灭 活，对消毒剂敏感．紫外线、pH4．5可 灭活病毒。对乙醚和丙酮均敏感：病毒 耐寒，耐干燥，-70℃可长期保存。;微生物检验;2) 抗原检测：用免疫荧光法和ELISA 法早期快速检查病毒抗原。 3) 核酸检测：用标记的麻疹病毒cDNA 探针与病人细胞内麻疹病毒RNA进 行核酸杂交，或PCR法，扩增RNA， 然后进行核酸电泳和核酸杂交。;4）病毒分离与鉴定 用鼻咽拭子或洗液，经处理后接种原代人胚肾细胞分离麻疹病毒，出现CPE或血球吸附试验阳性时，采用免疫荧光试验、ELISA法、核酸杂交法等进行鉴定。麻疹病毒仅一个血清型。; 5）抗体检测 取双份血清用ELISA法或CF法等 检测，抗体效价有4倍增高。 ELlSA法可检测IgM抗体，可协 助早期诊断。;;;;微生物检验 ;3.病毒分离;4.病毒鉴定;5．抗体检测;微生物检验;4．抗体检测;;微生物检验;;;微生物检验;;可在鸡胚尿囊膜、尿囊以及猴、狗、豚鼠 等动物内增殖，对Hela细胞敏感。但与疾 病关系未能最终肯定。轻型上呼吸道感染 和胃肠道疾病患者中均可分离到病毒。呼 肠病毒具有补体结合抗原，其血凝素可凝 集人O型红细胞，HI抗体和中和抗体具有 型特异性。