第9章-预防和保健.pptVIP

第九章：预防和保健;9.1、日常生活中的毒物;;二、 天然食物中的毒物;2.蔬菜和水果;马铃薯;毒蘑菇; ;（2）水果;桑椹;果仁;;薄荷;??中毒表现：;黄豆及其制品;紧急处理：;芦荟;中毒表现;（3）其它;;??中毒预防;消毒防腐杀菌产品;毒性：;;三、生活中的毒物;5、厨房中的焦油和液化气;11、室内各种浊气（教室、寝室） 12、喷发品、化妆品中的各种有机溶剂、漂白剂、重金属离子 13、各种霉变食品、过期食品、过剩食品14、各种传染病（理发、拔牙、注射、抽血、输血等） 15、含磷洗涤剂 16、其它（疯牛病、鸡饲料、口蹄疫、猪瘟）;5、温室效应（CO2、SO2、H2S、NO2、NO等） 6、各种电、磁、声、光、热;;今天上海市居民地平均预期寿命已达77.04岁（其中男性75.06岁，女性79.02岁）比1951年的43.08岁（男性42.0岁，女性45.6岁）足足“长”了33.24岁。主要起作用的因素是普遍应用了各种各样的新型药用化合物。药物是用于治疗、预防和诊断疾病所用化学物质的总称。因此新型医药的研究和开发与化学学科的发展密切相关。 ;(一) 常见的化学药物;1.解酸药 ;表4-1 一些解酸药及其作用机制; 2 镇痛药 ;;; 吗啡的最有效替代物之一是度冷丁，它的商业名称叫地美露(Demerol)。度冷丁不象吗啡那样容易使人上瘾，但过量使用仍有较强的成瘾性。另外两种效力较强的止痛药是镇痛新（Talwin）和达尔芬(Darvon)。镇痛新有微弱的成瘾性，而达尔芬的过度滥用则有致死的危险。 ;阿司匹林 （化学学名：乙酰水杨酸）不仅是止痛药，而且也是退热剂，能退烧。服用阿司匹林的最大危险是当尚未溶解的药片附在胃壁上时，阿司匹林分子在穿越粘膜的脂肪层时，会伤害细胞引起胃出血。对于服用阿司匹林有问题的疼痛患者，扑热息痛(乙酰胺基苯酚)是较理想的替代物。; 3 抗生素类药物 ; 1632年一种名叫金鸡纳皮的药物首次从秘鲁输入欧洲，用于治疗疟疾。1844年P. J. Pelletier和J. B. Caventon从金鸡纳皮中分离出抗疟疾的活性成分生物碱奎宁(Quinine)。1877年L. Pasteur和J. F. Joubert观察到两种不同的微生物在同一培养基上，生长情况各不相同，会出现其中一种微生物损害另一个微生物的现象； ; 到1899年，P. Vuillemin称之为“Antibiosis”(anti=对抗，bios=生命)，所以“抗生素”(Antibiotic)的名称由此衍生而来。1928年A. Fleming观察到在琼脂皿上时，污染的霉; 它的发现和临床使用标志着抗生素时代的开始。至今青霉素类抗生素已有了很大的发展。1935年G. Domark发现合成偶氮染料中间体百浪多息具有抗菌活性，该化合物可以变成一种非常有效的杀菌剂——对氨基苯磺酰胺。百浪多息由此成了合成的第一个磺胺类药物。到60年代，已有许多种具有较广的抗菌谱磺胺类药物，如磺胺噻唑、乙酰磺胺和磺胺嘧啶等被制备出来，并进入了临床应用。 ; 40年代以后，抗生素的整个领域迅速发展，先后出现了包括氨基甙类,氯霉素类、四环素类、头孢菌素类环内酯类等大量抗生素。主要作用于革兰氏阴性细菌的氨基甙类抗生素包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、巴龙霉素和春雷霉素等。氯霉素类和四环素类抗生素是对革兰氏阴性细菌、革兰氏阳性细菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体和阿米巴等均具有抑制作用的广谱抗生素，四环素类抗生素，如金霉素和土霉素等（见图9-7）具有氢化骈四苯环的基本母核。;; 1945年意大利的布洛祖（G. Brotzu）教授从海边污水排放口的海水中发现了头孢菌素。后来人们进一步发现头孢菌素类和青霉素类在化学结构、理化特性、生物活性、作用原理及临床应用方面极为相似。头孢菌素类的特点是：①广谱；②对酸及各种细菌产生的?-内酰胺酶，比很多青霉素类稳定；③过敏发生率较低；④毒性较小。从发现头孢菌素C以来，已发展了好几代头孢菌素类药物（见表9-2）。 ;表9-2 部分头孢菌素抗生素分子 ;O;趣题讨论1：为什么滥用抗生素有很大危害？ ;效力，致使极端顽固的抗药菌种不断涌现，耐药菌的毒力也越来越强，难治疗的感染也越来越多。早在1909年化疗时代刚开始时，P. Ehrlich就发现了细菌的耐药现象。当细菌长期接触某抗菌素后，其代谢途径可能被调整或更改，从而对药物不再敏感。抗生素一般通过抑制细菌新陈代谢中的某一过程，如抑制细胞壁，干扰蛋白质合成等来达到抑菌的目的，对成熟细胞无能为力。细菌产生耐药性后，对抗生素不敏感，更严重的是还可能会产生某种酶使抗生素失活。 ; 英国科学家还发现了能