第十三章神经系统2t.ppt

（3）大脑髓质;联络纤维;联合纤维—胼胝体 联系左右大脑半球的纤维 ;投射纤维—内囊 联络大脑皮质与皮质下中枢和脊髓间的上行、下行纤维 内囊前肢 内囊膝 内囊后肢;内囊： 位置：尾状核，背侧丘脑与豆状核之间的白质纤维束。 形态：呈“〉〈”形 三偏综合征 偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲;3、脑室;（2）第三脑室 位于两面侧间脑之间的矢状裂隙，前上借室间也与侧脑室相通，后下借中脑水管与第四脑室相通。; 三、脑和脊髓的被膜、血管和脑脊液循环;一、脑和脊髓的被膜;一、脊髓的被膜;硬膜外隙 蛛网膜下隙;二、脑的被膜 1 .大脑镰 2.小脑幕 小脑幕切迹疝 硬脑膜窦有: 上矢状窦 横窦 乙状窦;（二）脑蛛网膜: 蛛网膜下隙、小脑延髓池、蛛网膜粒 软脑膜;二、脑和脊髓的血管; 脊髓的静脉通过脊髓前、后静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛。;2、脑的血管 （1）脑的动脉 1）颈内动脉 分支： 大脑前动脉 大脑中动脉 ;2)椎动脉 供应大脑半球的后1/3及部分的间脑和小脑、脑干。椎动脉先合成基底动脉，然后发出大脑后动脉及到小脑和脑干的分支。;（2）脑的静脉;(三) 脑脊液及其循环;左、右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 脊髓中央管 正中孔、外侧孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 硬脑膜窦 颈内静脉;发生阻塞可引起脑 积水导致颅内压升高。;血脑屏障;第三节周围神经系统;颈神经（C1-8）： 8 对 胸神经（T1-12）：12 对 腰神经（L1-5）： 5 对 骶神经（S1-5）： 5 对 尾神经（Co）: 1 对;? 成分 躯体运动 内脏运动 躯体感觉 内脏感觉 ? 性质 混合性;主要分支;颈 丛;;臂 丛;正中神经;正中神经损伤;尺神经;尺神经损伤;桡神经;桡神经损伤;腋神经;腋神经损伤;;正中神经、尺神经、桡神经在手部的分布;胸神经前支;腰 丛;骶 丛;坐骨神经;脑神经概述;一、感觉性脑神经 （1）嗅神经 鼻粘膜感觉纤维组成嗅神经→筛孔→连于嗅球 ; （2）视神经 视网膜 节细胞轴突纤维组成视神经→ 视神经管→视交叉→连于间脑 ;（3）前庭蜗神经;二、运动性脑神经 （1）动眼神经 躯体运动 支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌 内脏运动 支配瞳孔扩约、睫状肌 ;（4）副神经 支配胸锁乳突肌、斜方肌 ;三、混合性脑神经 （1）三叉神经;（2）面神经;（3）舌咽神经;? 喉上神经 ? 喉返神经 ;;内脏运动神经与躯体运动神经的比较;一、交感神经; ? 椎旁节24对 ? 椎前节 腹腔神经节 主动脉肾神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节;交感神经节前、后纤维分布规律;二、副交感神经;颅部副交感神经分布;;第四节脑和脊髓的传导路;神经系统传导路 ;感觉传导通路 ;感受器;意识性本体感觉传导通路;深感受器;脊神经节;;三叉神经节;;视觉传导通路;瞳孔对光反射：当一侧眼球受光照时，引起两侧眼球瞳孔缩小的反应。 直接对光反射：直接受光照一侧的眼所产生的缩瞳反应。 间接对光反射：未接受光照一侧的眼所产生的眼所产生的缩瞳反应。;视传导通路损伤;神经系统的感觉功能;特异性投射 投射到大脑皮层特定区域;内脏感觉神经;皮肤痛的特点： （1）快痛 尖锐而定位清楚的刺痛 （2）慢痛 定位不清、长时间的烧灼痛 内脏痛的特点 （1）缓慢、持久 （2）定位不清楚 （3）对刺激分辨能力差 （4）对牵拉、膨胀、缺血痉挛、炎症刺激敏感 （5）对切割、烧灼等皮肤刺痛不敏感 ;牵涉痛;运动传导通路;一、锥体系Pyramidal system ;皮质脊髓束;损伤症状 锥体交叉平面以上损伤： 对侧肢体肌瘫痪 锥体交叉平面以下损伤： 同侧肢体肌瘫痪;皮质核束 ;;损伤症状 面神经瘫 上运动神经元损伤（核上瘫） 对侧眼裂以下面肌瘫痪;舌下神经瘫 上运动神经元损伤： 对侧舌肌瘫痪 表现:伸舌时舌尖 偏向健侧 下运动神经元损伤： 同侧舌肌瘫痪 表现:伸舌时舌尖 偏向患侧;运动神经元损伤后临床表现; 左侧内囊出血 右侧偏瘫 右上、下肢痉挛性瘫 右眼裂以下面肌瘫痪 右侧舌肌瘫痪 右半身感觉丧失 两眼视野右侧同向性 偏盲;皮质核束;锥体外系;锥体外系的主要通路;神经系统对躯体运动的调节;脊休克：脊髓突然与脑高位中枢的联系完全断离