抗慢性心功能不全药综述.ppt

第十八章 治疗慢性心功能不全药;一、CHF的基本病理生理学;（二）CHF时神经内分泌变化 1. 交感神经系统激活 2. RAAS激活 3. 精氨酸加压素（AVP）和内皮素（ET）增多使血管收缩。 4. 肿瘤坏死因子增多 使心衰恶化。 5. 内皮细胞松弛因子（NO）释出减少 ; 抗慢性心功能不全药分类： 1 肾素—血管紧张素—醛固酮系统抑制药 ⑴ 血管紧张素I 转化酶抑制药：卡托普利 ⑵ 血管紧张素 II 受体（AT1）拮抗药：氯沙坦 ⑶ 醛固酮拮抗药：螺内酯 2 利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等 3 β-受体阻断药：美托洛尔、卡维洛尔等 4 强心苷类药：地高辛等 5 其他: ⑴ 非苷类正性肌力药：米力农、维司力农等 ⑵ 钙拮抗药：氨氯地平等（3）血管扩张药：硝普钠 ;第一节 常用抗CHF药 ;临床应用;二 ACEI和AT1 ;【药理作用】 1．抑制ACEI的活性：降低AngⅡ含量；减少缓激肽的降解，提高缓激肽在血中的含量，进而促进NO、PGI2的生成。;【临床应用】 ; 三 β-受体阻断药;β受体阻断药的应用注意;1. 定义：是具有强心作用，选择性作用于心肌，加强心肌收缩力的苷类化合物。;1.加强心肌收缩力（正性肌力作用）;影响心肌耗氧量的因素： 衰竭心脏 用强心苷后