Narcotrend分级指导下丙泊酚靶控输注对耳鼻喉科手术患者拔管时机的影响.pdfVIP

Narcotrend 分级指导下丙泊酚靶控输注对耳鼻喉科手术患者拔 管时机的影响 张培俊＊，唐 珩，王 莉，李艳华（云南省第一人民医院麻醉科，昆明 650032） 中图分类号 R762 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2016）24-3356-04 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2016.24.14 摘 要 目的：探讨 Narcotrend分级指导下丙泊酚靶控输注对耳鼻喉科手术患者拔管时机的影响。方法：52例静脉全身麻醉下行 耳鼻喉科微创手术患者均给予丙泊酚靶控输注进行麻醉诱导和麻醉维持。记录所有患者麻醉前、苏醒期各时间点镇静深度指数 （NI）、丙泊酚血药浓度（cm）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2），以及拔管时患者的NI、丙泊酚cm，分析拔管时NI与丙泊酚cm、 拔管时间的相关性。结果：麻醉前、苏醒期各时间点 SpO2 比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；T3 时 MAP 显著高于麻醉前，T0～ T1 时 MAP 显著低于麻醉前，丙泊酚 cm T0＞T1＞ T2＞T3＞T4＞T5，T0～T3 时 NI 均显著低于麻醉前，且 T0＜T1＜T2＜T3，差异均有统计 学意义（P＜0.05）；T4～T5 时与麻醉前比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。拔管时 NI 为（86.17±5.29），丙泊酚 cm 为（0.96±0.31） μg/ml，平均拔管时间为（8.26±2.93）min。拔管时，NI 与丙泊酚 cm 呈负相关（r＝－0.812）；NI 与拔管时间呈负相关（r＝－0.792）； NI、丙泊酚 cm 在苏醒期预测意识变化的预测率分别为 0.93 和 0.86。所有患者用药期间均未见明显不良反应发生。结论： Narcotrend 分级指导下丙泊酚靶控输注，能准确地预测患者从对刺激无反应到呼之睁眼的意识变化，有利于正确选择拔管的时 机，且安全性较好。 关键词 Narcotrend分级指导；丙泊酚；靶控输注；拔管时机 Effect of Propofol Target-controlled Infusion on Extubation Time of Patients with ENT Surgery under the Narcotrend Classification Guidance ZHANG Peijun，TANG Heng，WANG Li，LI Yanhua（Dept. of Anesthesiology，the First People’s Hospital of Yunnan Province，Kunming 650032，China） ABSTRACT OBJECTIVE：To explore the effect of propofol target-controlled infusion on extubation time in patients with ENT surgery under Narcotrend classification guidance. METHODS：52 patients with endotracheal intubation intravenous anesthesia and minimally invasive ENT surgery received target-controlled infusion for anesthesia induction and anesthesia. NI value，plasma concentration of propofol（cm），mean arterial pressure（MAP），pulse oxygen saturation（SpO2）before anesthesia and different time points in recovery period，the correlation of NI with propofol cm of all patients were recorded，a