降压药的合理安全使用.docVIP

PAGE  PAGE 6 合理安全使用降压药  HYPERLINK /keshi/neike/xxgnk/9d44f.html%3C!return_edit%3E \t _blank 原发性高血压是心血管系统最常见的疾病。我国目前患病率约18.8%，计1.6亿人。高血压之所以必须积极治疗是由于此症致残率高，可使人体各重要脏器严重受损——使心脏左心室肥厚、 HYPERLINK /keshi/neike/xxgnk/48ef6.html%3C!return_edit%3E \t _blank 冠心病发病增多、最终形成心衰；使脑血管发生出血或 HYPERLINK /keshi/neike/xueye/9d5a7.html%3C!return_edit%3E \t _blank 血栓形成，造成每年新发200万脑卒中患者；导致肾脏损害，肾功能不全，肾功衰竭等。2．致死率高：每年死于高血压及心血管病的患者占总死亡人数的41%，而未经治疗的高血压患者平均仅存活19年，比血压正常者寿命缩短20年。 　　高血压治疗的益处是出乎人们意料的：收缩压每下降2-5mmHg，可使脑卒中死亡率下降6%-14%，使冠心病死亡率下降4%-9%，使总死亡率下降3%-7%。 高血压的治疗分为非药物治疗和药物治疗两方面 非药物治疗是所有高血压患者应遵循的基础治疗，同时也是低危、中危患者的起始治疗方法。低危患者是指高血压160/100mmHg，且无其他危险因素；中危患者是指高血压180/110mmHg但具有0-2个其他危险因素。（其他危险因素包括：1、年龄：男性55岁或女性65岁;2、吸烟；3、血脂异常：总胆固醇或低密度胆固醇增高；4、 HYPERLINK /keshi/neike/neifenmi/49088.html%3C!return_edit%3E \t _blank 糖尿病；5、早发心血管病家族史等。） 非药物治疗包括如下几个方面：1.合理膳食—减少食盐摄入（每天6g），减少脂肪摄入，食用含钾丰富果蔬（香蕉、橘子、油菜、苋菜、香菇、大枣等），并适量补充优质蛋白质； 　　2.戒烟限酒—吸烟会使高血压合并症（如脑卒中、 HYPERLINK /keshi/neike/xxgnk/4e1f7.html%3C!return_edit%3E \t _blank 心肌梗死等）的危险性显著增加，并降低或抵消降压治疗的疗效，戒烟对心血管的益处任何年龄段1年后即可显示出来，戒酒和限酒可使血压显著降低； 　　3.适量运动和控制体重—适当增加体力活动（适度的步行、慢跑等）可使高血压患者血压下降达11/6mmHg，而体重减轻10%，收缩压可降低6.6mmHg。 　　4.保持心理平衡—长期精神压力是导致高血压及影响降压疗效的重要原因，患者应进行心理疏导，积极参加文体及社交活动。 　　药物治疗适用于高危的高血压患者，即血压≥180/110mmHg，或具有≥3个危险因素，或已有心、脑、肾、血管、眼底疾病者。 药物剂型分为： 　　1.短效药物—起效快，维持时间短，服药次数多，血压波动较大； 　　2.长效药物—缓释药物药效均匀，维持时间长（有些不能掰开服用），控释药物均匀释放，维持时间长，不能掰开服用。 常用药物种类有： 　　1.利尿剂：双氢克尿塞（氢氯噻嗪）、寿比山（吲达帕胺）、安体舒通（螺内酯）、速尿（呋塞米） 　　2.β-受体阻滞剂：倍他乐克（美托洛尔）、康忻或博苏（ HYPERLINK /yaopin/xxgyy/7a80e.html%3C!return_edit%3E \t _blank 富马酸比索洛尔） 　　3.钙通道阻滞剂：[1]‘地平’类：①拜新同（ HYPERLINK /yaopin/xxgyy/kxjty/79b54.html%3C!return_edit%3E \t _blank 硝苯地平）、络活喜（苯磺酸氨氯地平）、波依定（非洛地平），乐息平（拉西地平）等；[2]异搏定（ HYPERLINK /yaopin/xxgyy/qita/7aab4.html%3C!return_edit%3E \t _blank 盐酸维拉帕米）[3]合心爽（盐酸地尔硫卓） 　　4.ACEI（‘普利’类）：开博通（卡托普利）、洛丁新（ HYPERLINK /yaopin/xxgyy/kgxy/79dc7.html%3C!return_edit%3E \t _blank 盐酸贝那普利）、蒙诺（福辛普利钠）、雅施达（培哚普利） 　　5.ARB（‘沙坦’类）：科素亚（氯沙坦钾）、代文（缬沙坦）、安博维（厄贝沙坦） 　　6.其他：α、β受体阻滞剂：达利全（卡维地洛）、α受体阻滞剂：高特灵（ HYPERLINK /yaopin/xx