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　　慢性肛裂三种术式的疗效比较的论文 慢性肛裂三种术式的疗效比较 【关键词】 肛裂;手术;疗效观察 【摘要】 目的 比较三种手术方法治疗慢性肛裂的效果，为临床手术选择提供依据。方法 将460例陈旧性肛裂患者随机分为后位内括约肌下缘切扩术(ⅰ组)、盲式下肛裂侧切术(ⅱ组)、直视下侧切缝合术(ⅲ组)，并比较其疗效及并发症。结果 三组近期均治愈，ⅰ组术中出血较多，术后疼痛较重，但复发少，远期疗效好;ⅱ组术中出血最少，术后疼痛最轻，但复发率高;ⅲ组切口感染率高。结论 对慢性肛裂的手术治疗应根据患者的具体情况而定，术式选择应个体化。 【关键词】 肛裂;手术;疗效观察 　parison on curative effects of three procedures in treatment of chronic anal fissure 　　yuan kun.department of coloproctology，jinshan sub-hospital of the sixth people’s hospital of shanghai，shanghai 201500，china 　　[abstract]objective paring the treatment results of three operation procedures for chronic anal fissure for basis in selecting procedures clinically. 　　methods 460 cases of this disease argin of internal sphincter，ⅱ group’s patients to lateral incision under blind vision，ⅲ group’s patients to lateral incision suture under direct vision;then paring their curative effects and incidence of plications. 　　results in short-term these three groups uch bleeding volume，more severe postoperative pain，less recurrence，and better long-term effects;ⅱ group，had the least bleeding volume，slightest postoperative pain，and higher recurrence;ⅲ group，had high infection rate of incision.these results suggest operation procedure selection for chronic anal fissure should be selected according to specific conditions of patients. 　　[key 处向上做v形切口，上端至齿状线，在此切口内用小弯血管钳挑起内括约肌下缘，切断。视病情亦可在此切口内将外括约肌皮下部切断。然后用双手食指插入肛内，向相反方向扩肛，扩至肛门能容纳4指为宜。如并存内痔者按4部注射法注射1∶1消痔灵注射液，同时将肛缘皮赘、皮下潜行瘘、肥大肛乳头一并切除，创口无需缝合。盲视下侧切术(ⅱ组)：在截石位3点或9点处，距肛缘约1 cm处用眼科白内障刀垂直刺入，另一手食指插入肛内作引导，准确定位括约肌间沟后，将白内障刀锋转向外侧，在括约肌间沟上方用刀尖部向外切割，内括约肌下缘被切断后，肛内食指有明显松弛感。然后调整刀锋并按原路将手术刀退出。肛内食指与肛外大拇指同时按压切口1～3 min，再将另一手食指插入肛内进行扩肛。如伴有内痔、肛外皮赘、肛乳头肥大、皮下潜行瘘者处理方法同ⅰ组。直视下侧切缝合术(ⅲ组)：在截石位3点或9点距肛门约1 cm处作一放射状切口，切开皮肤及皮下组织，然后在切口内用小弯血管钳将内括约肌下缘挑出，直视下将其切断，视情况将切口缝合1～2针。如伴有内痔、外痔及肥大肛乳头等按ⅰ组方法进行处理。 　　术后给予对症处理，ⅰ、ⅱ组每日排便后用中药痔疾洗液熏洗坐浴后创口用生肌散换药，直至创口愈合;ⅲ组术后拆线前不坐浴，每日排便后常规换药。 　　1.3 观察指标 术中出血量，术后疼痛程度(0级：术后48 h内无痛或基本无痛，平稳入睡;ⅰ级：疼痛轻微，睡眠欠佳;ⅱ级：中等度疼痛，睡眠差;ⅲ级：疼痛剧烈难忍，不能入睡)，肛裂及疮口愈合时间，创口感染，排便改善情况，肛门控制功能。 　　1.4 统计学方法 采用spss