食品食品相关产品生产许可证年度报告[年审].docVIP

PAGE  PAGE 4 -  PAGE 4 - 附件1 获得食品生产许可证企业年度报告告知书 获证企业应当在证书有效期届满前的1个月内向所在地县级质量技术监督部门提交企业持续保证食品质量安全必备条件情况的年度报告。企业提交年度报告时须附以下资料，并加盖公章。 （一）获得食品生产许可证企业年度自查申报表（一式3份）； （二）食品生产许可证副本（含附件）原件； （三）企业营业执照复印件； （四）2份完整出厂检验报告（含原始记录）复印件（如生产企业有不同申证单元产品和不同类别产品，应按照生产许可证审查细则中抽样方法规定分别提供）； （五）1份发证产品或者相关参数的比对验证结果报告复印件； （六）2份出厂检验项目中注“*”号标记项目的检验报告复印件； （七）提供获证产品在用标识1份。 附件2 获得食品生产许可证企业 年度报告自查申报表 申证单元及产品名称： 食品生产许可证编号: 企业名称： 企业代码： 详细地址： 邮政编码： 联 系 人： 联系电话及传真： 填报日期： 年 月 日 填表注意事项： 1、内容填写要实事求是，不得弄虚作假。申报表用钢笔填写，可以打印。要求字迹清晰、工整，不得涂改； 2、年产值、销售额、缴税额、利润均按上年度填写； 3、自查表一式三份。申请书封面必须加盖企业公章（企业公章复印无效）。 国家质量监督检验检疫总局印制  企业基本情况年变化一览表 获证时企业名称现企业名称获证时企业生产场地地址现企业地址获证时法人代表现法人代表经济性质现经济性质获证时营业执照编号现营业执照编号获证时企业代码现企业代码获证时卫生许可证编号现卫生许可证编号获证时企业总人数 变化值现企业总人数获证时企业技术人员数现企业技术人员数获证时占地面积 米2现占地面积米2获证时建筑面积 米2现建筑面积米2获证时固定资产万元现固定资产万元获证时流动资金万元现流动资金 万元*年总产值 万元*年销售额 万元*年缴税金额 万元*年 利 润 万元 注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。 2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。PAGE  PAGE 5 食品生产加工企业不合格项改进表 序号不合格项内容性质不合格项改进情况不合格项改进验证情况及相关证明材料PAGE  PAGE 10 本年度主要原材料、食品添加剂、包装材料使用情况一览表 序号名 称型号规格年需要量（单位）标准代号生产厂及国别验货方式 注：验货方式是指自行检验(全检、抽检)、委托检验（全检、抽检）、查验合格证明或是上述内容的组合等。  获证产品接受各级各部门各种形式的监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表 序号检查单位检查日期产品名称批号检验类别是否合格不合格原因说明注：检验类别应填写检查单位的抽查性质或者企业的委托检验、自行检验。获证企业年度报告自查表 企业名称(盖章)： 填表日期：