导管相关血流感染检查表.docVIP

导管相关感染预防与控制措施实施检查表 置 管 前感染预防控制措施分值存在问题质量改进严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项 置 管 时医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管 置 管 后妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。