8.4第八章第四节切诊探究.ppt

第四节 切 诊 ;一、脉诊;（一）脉诊的原理;１．遍诊法－－即三部九候法。分头、手、足三部，每部又分天、地、人三候，故称之。 ２．三部诊法－－指人迎、寸口、趺阳三脉。 ３．寸口诊法－－寸口又称气口、脉口，即腕后桡动脉搏动处。分寸、关、尺三部。这是诊脉的常用方法。 　;;寸口诊法;;（三） 脉诊的方法;2. 标准姿势 ;3．基本指法;（3）运指 ① 举、按、寻——手指的浅深运指 定义： 轻力上举谓之举，举至皮肤谓之浮取； 重力下按谓之按，按至筋骨谓之沉取； 不轻不重谓之寻，中取 作用：探察脉位之浅深；脉势之松紧、强弱；脉神之有根无根;（四） 脉诊的内容;（3）生理性变异 ①生理因素 (内在条件) 年龄、性别、起居、情志、饮食等 ②时地因素 (外在条件) 四季、日期、地域 附：先天怪异脉 斜飞脉、反关脉、六阳脉、六阴脉 ; 2、病脉 ;③ 芤脉 特征：浮大中空,边有中无 (如按葱管） 主病：津、血骤伤 ④ 革脉 特征：浮弦搏指，中空外坚(如按鼓皮） 主病：精血久亏于内，阳气浮亢于外(大虚似实);① 沉脉 特征：轻取不应，重按乃得 主病：里证 里实——必沉而有力；里虚——必沉而无力 ② 伏脉 特征：沉伏难现，推筋着骨乃得 主病：暴病邪闭、痛证;久病正脱、厥证 ;③ 牢脉 特征：沉弦实大，如困牢中 主病： 阴寒内结——如兼紧迟 疝气徵瘕——如兼迟涩;① 迟脉 特征——脉来缓慢，一息3--4至 主病：寒证(常例) 实寒——必兼有力 虚寒——必兼无力 ② 缓脉 特征：脉来弛缓， 如陷泥中 主病：湿证、脾胃气弱 附：平缓脉——脉来和缓，不紧不弛，一息四--五至之间;③ 结、代脉 特征：脉动忽有歇止。其中止有定数为代；迟中一止，止无定数为结。 主病：代脉——脏气衰微 结脉——阴邪阻结，气血痰食与寒相合;① 数脉 特征：脉来急促，一息五至以上 主病：热证 实热——必兼滑、实 虚热——必兼细、虚 ② 促脉 特征：脉动忽有歇止，止无定数者，数中一止 主病：阳邪阻滞，气血痰食与热相合 ;③ 动脉 特征：形突如豆，厥厥动摇（跳动如豆） 主病：惊恐，痛证(偏热者) ④ 疾脉 特征：脉来急疾，一息七八至 主病：阳极阴衰，元气将脱。;① 虚脉 特征：举按空虚无力 (势弱) 主病：虚证 阳气虚——偏软大 阴血虚——偏细数 ② 濡脉 特征：松软细浮，按之无力，如絮浮水 主病： 脾胃病、湿证 气虚; ③ 细脉 特征：脉细如线，应指明显，沉取不绝 主病：血虚(主)——营血亏少，无以充脉 湿阻(次)——湿邪阻遏，脉道狭窄 ④ 弱脉 特征：细软无力，沉取方得 主病：阳气不足，或气血两亏 ;⑤ 微脉 特征：细软弱极，似有似无 主病：阳气衰微 外感阳气暴脱 内伤元气衰竭 ? 涩脉 特征：往来不畅，应指艰涩（似轻刀刮竹） 主病：气血瘀滞——必兼弦迟(有力) 精伤血枯——必兼细弱 (无力) ;? 短脉 特征：应指不足本部 (形短为主) 主病：阳气不振 气郁不振——必兼有力 “短则气病” 气虚不振——必兼无力 多兼痰淤阻滞 ;① 实脉 特征：应指充实有力 (势强) 主病： 实证 实热证——偏浮数 寒实证——偏沉迟 ② 滑脉 特征：往来流利，应指圆滑（如珠走盘） 主病：痰证——多兼软 食滞——多兼紧 实热——多兼数; ③ 洪脉 特征——脉形宽大，来盛去衰 主病： 热甚气盛 (常例)——必浮大有根 阴竭阳浮 (变例)——必浮大无根 ④ 弦脉 特征：端直以长，如按琴弦 主病： 肝胆病、疟疾 诸痛证、饮证 ;⑤ 紧脉 特征：脉来紧急，博指有力，如转绳索 主病：寒证、痛证、宿食 ? 长脉 特征：应指超过本部 (形长为主) 主病：阳热偏亢 阳明热毒内蕴——必兼洪数 肝阳肝火偏亢——必兼弦数; 3. 妇儿脉 ;（2）小儿脉 ; 4、病脉主病的一般规律（临床意义）;（3）辨别病机 阳气虚——弱脉