心境障碍..pdfVIP

心 境 障 碍 (Mood disorder) 浙江大学医学院附属二院 精神科 刘微波 心境障碍或情感性精神障碍 （（（Mood disorder/Affective disorder ））） 一、概述概述 二二、、、病因学与发病机制制病因学与发病机制制 三三、、、临床表现临床表现 四四、、、诊断与鉴鉴别别诊断诊断与鉴鉴别别诊断 五五、、、治疗与预防治疗与预防 躁狂发作诊断标准（ICD-10 ） 1、、、症状标准、症状标准：：： 情绪绪高涨或易易激惹，，，伴有至少下列列，伴有至少下列列3项项项症状 （（（1）））注意力力不能集中）注意力力不能集中，，，或随境转移，或随境转移 （（（2）））言语比平时时显显著增多）言语比平时时显显著增多 （（（3）））联想加加快或意念飘忽或思维维赛跑感）联想加加快或意念飘忽或思维维赛跑感 （（（4）））自我评价过高或夸大）自我评价过高或夸大 （（（5）））精力力充沛）精力力充沛、、、活动动增多、活动动增多，，，或精神运动动性兴奋，或精神运动动性兴奋 （（（6）））轻率）轻率、、、鲁莽行为、鲁莽行为（（（如挥霍（如挥霍、、、冒险等、冒险等）））不计后果）不计后果。。。 （（（7）））睡眠需要减少）睡眠需要减少，，，且不感疲乏，且不感疲乏。。。 （（（8）））性欲亢进）性欲亢进。。。 躁狂发作诊断标准（ICD-10 ） 2、、、严重标准、严重标准：：： 严重损害社会功功能或造成危险、、、不良后果、不良后果 3、、、病程标准、病程标准：：： 至少已持续续1周周周 4、、、排除标准、排除标准：：： 排除器质性或物质所致躁狂 抑郁发作诊断标准（ICD-10 ） 1、症状学症状学 典型症状 （（（1）））心境低落）心境低落（（（2）））兴趣和愉快感丧失）兴趣和愉快感丧失 （（（3）））精力力不济或疲劳劳感）精力力不济或疲劳劳感 常见症状 （（（1）））注意力力集中困难）注意力力集中困难（（（2）））自我评价过低）自???评价过低 （（（3）））自罪罪观念和无无价值感）自罪罪观念和无无价值感（（（4）））前前途悲观感）前前途悲观感 （（（5）））反复出出现想死之念）反复出出现想死之念，，，或有自杀行为，或有自杀行为 （（（6）））睡眠障碍）睡眠障碍（（（7）））食欲下降）食欲下降 抑郁发作诊断标准（ICD-10 ） 2、、、严重标准、严重标准：：： 社会功功能受损，，，或造成痛苦，或造成痛苦，，，不良后果，不良后果 3、、、病程标准、病程标准：：： 至少已持续续2周周周 4、、、排除标准、排除标准：：： 排除器质性或物质所致抑郁 5、、、程度分分类、程度分分类 轻度-- 至少2条典型症状+至少2条常见症状 中度-- 至少2条典型症状+至少3条常见症状 重度--3条典型症状+至少4条常见症状 鉴鉴 别别 别别 诊 诊 断 抑郁症与恶劣劣心境障碍 鉴鉴别别要点 抑郁症 恶劣劣心境 病因 内因为主 心因为主 病前前人格 可为循环性格 抑郁素质（（（内向多愁善感（内向多愁善感））） 家族史 多为阳性 不不不明明显显不明明显显 抑郁症状 症状重且抑制制症状和生物 相对轻，，，抑制制症状和生物学，抑制制症状和生物学 学特征明明显显 特征不明明显显 精神病性症状 可可可伴有幻觉可伴有幻觉、、、妄想、妄想 无无无无无无 病程 自限性 至少持续续2年年年 血血血DST 、、、T3、、、T4 有有有改变有改变 改变不明明显显