心肾综合征临床诊断与监测的生物标记物..pdfVIP

·００３２· 中华临床医师杂志（电子版）２０１３ 年 ３ 月第 ７ 卷第 ６ 期　 （ ）， １５，２０１３， ．７， ．６ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ Ｍａｒｃｈ Ｖｏｌ Ｎｏ · 专家笔谈· 心 肾 综 合 征 临 床 诊 断 与 监 测 的 生 物 标 记 物 杨叶猗　肖力　刘伏友　孙林 　　心肾综合征（ ）是指心脏或肾脏功能不全时相 功能不全时常伴随水钠潴留、电解质紊乱、代谢性酸中 ＣＲＳ 互影响、相互加重而导致的心肾功能急剧恶化的临床 毒、贫血、高血压、继发性甲状旁腺激素功能亢进等，这 综合征。 等［１唱２］ 将 分为 ５ 个亚型：Ⅰ型：急 些因素均可加重心脏负担和造成心肌代谢异常，引起 Ｒｏｎｃｏ ＣＲＳ 性 ，即急性失代偿性心功能不全导致的急性肾损 心肌损害；另外，肾功能不全时尿毒症毒素的蓄积也可 ＣＲＳ 伤（ ）；Ⅱ型：慢性 ，是慢性心力衰竭导致的肾功 直接导致心脏损害，导致心功能下降，乃至心力衰竭的 ＡＫＩ ＣＲＳ 能不全的过程；Ⅲ型：急性肾心综合征，指急性缺血性 发生［１２］ 。 肾功能障碍导致的急性心脏功能受损；Ⅳ型：慢性肾心 二、 临床诊断的生物标记物 ＣＲＳ 综合征，即慢性肾功能不全造成的冠状动脉疾病和心 １．肌钙蛋白（ ）： 包括 和 ，存在于 ｃＴｎ ｃＴｎ ｃＴｎＴ ｃＴｎＩ 力衰竭等心脏损害情况；Ⅴ型：继发性 ，指在心肾 心脏横纹肌内，心肌细胞损伤之后， 被肌细胞释放 ＣＲＳ ｃＴｎ 功能不全中出现的全身系统事件的情况。 在美国， 出来，一般在损伤后 ３ ～１２ 可检测到，其浓度与心肌 ｈ ３０％住院的急性心力衰竭（ ） 患者有慢性肾功能衰 损伤的程度成正比。 水平达到峰值的平均时间是 ＨＦ ［３］ ［４］ ｃＴｎＴ 竭史（血清肌酐水平 ＞２ ／ ） 。 等 进行了 １２ ～４８ ，５ ～１４ 后浓度恢复到正常范围，该时间长于 ｍｇ ｄｌ Ｓｍｉｔｈ ｈ ｄ 文献荟萃，分析了 １６ 个中心共 ８０ ０９８ 例 患者与肾 肌酸激酶同工酶（ 唱 ）的 ４ 倍，可能是由于 可 ＨＦ ＣＫ ＭＢ ｃＴｎＴ 功能损害和病死率的关联，发现 ６３％