1般心理问题的案例剖析陈修改稿.docVIP

一般心理问题的案例分析报告 ———二级心理咨询师论文 摘要: 　　孙某，女，32岁，政府部门工作人员，因车祸后脸部留有瘢痕，担忧变搀杂别人群情而抑郁、焦虑.按照求助者的心里疾苦水平、病程一个月、社会功能无显著下降，可诊断为一般心理问题。经和求助者协商后采用合理情绪疗法，慢慢指导求助者实施自我练习，缓解抑郁、焦虑的消极情感, 最终较好地实现了咨询预案，促进了求助者的人格健全和心理健康。 　　关键词: 一般心理问题; 合理情绪疗法； 　　一、一般资料 　　1．人口学资料 　　孙某，女，32岁，汉族，大学学历，政府部门工作人员，身高158 厘米，兄妹四人，在家中排行最小。由于自驾车游时与他人发生碰撞，车祸导致左腿胫骨骨折累及踝关节，头面部外伤缝合 12针，致使左侧面部瘢痕明显，。丈夫是一家公司副总，事业有成，两人有一个8岁的可爱女儿，父母公婆均健在，经济条件较好，家庭和睦幸福，无遗传病史，亦无精神疾病史。 2．自我成长史 　　求助者出生在本县一个经济较好的家庭，自幼性格开朗，活跃好动，能言善辩，工作能力强，人缘好。自幼因为是家中最小的孩子，又生性聪明伶俐，美丽可爱，颇得家人喜爱，父母兄姐对她疼爱有加，上学时学习成绩较好，担任班干部，老师们都很喜欢这个学生。家庭宠爱，老师喜爱，学习优异，生的美貌，都成为她值得骄傲和炫耀的地方，工作清闲，嫁个丈夫英俊有才干，女儿像她也很漂亮，娘俩打扮起来上街回头率还真挺高，她也经常以此为豪，一直以来的生活都是完美无缺版。但自从上次的车祸发生后，最重要的是脸部的外伤缝合，因为她是瘢痕体质而留下了清晰的紫红色隆起瘢痕组织，自己觉得严重影响了美观。瘢痕高高隆起在左侧面部，上至左发际下至鼻唇沟，象一条小指般粗的暗红色的肉虫子一样趴在那里，一向追求完美而且敏感的她很是尴尬和自卑！从此，一向喜欢逛街的她再也不愿出门，有自卑感，情绪低落。　 　　　自幼体健, 在车祸之前未患过严重躯体疾病。社会功能没有较明显下降，仍坚持上班，对逛街、聚会、去公共场合的意向有所降低。和丈夫关系尚融洽，有时自己后悔开车出行大意，担心丈夫会嫌弃她。 　　求助者做了SAS、SDS心理测试，结果： 　　SDS 尺度分：59分，有轻度抑郁。 　　SAS 尺度分：61分，有中度的焦虑。 　二、主诉和个人陈述 　　主诉：心烦，焦虑，自卑感很强，伴夜间恶梦，易醒一个多月。 　　求助者主动要求丈夫陪伴来咨询，并向咨询师陈述了自己的情况： 最近一个月来越来越觉得自己变丑了，脸上的瘢痕像一条红色的大肉虫子一样在自己头上爬。由此感觉非常烦恼和焦虑。晚上经常做恶梦, 好像有什么东西压在胸口一样，容易醒。早晨醒后感觉头晕脑胀，易疲劳，精神不容易集中。日常工作和生活能够正常应付, 但自觉效率有所下降。自己认为起因是出门上街时，发现很多人用异样的眼光盯着看她脸上的一段瘢痕，敏感的她感到非常难堪和自卑！有时还怨天尤人。从此，她心情很低落，自卑感严重，再也不去逛街了，也没有心情参加以前经常组织的聚会活动了了。不论什么天气，都围着头巾。本来她和同事们关系都很融洽，一次她看见单位里里的几个女同事围在一起小声地议论着什么，就走过去想听听她们在说什么，结果大家看见她来了就突然散开不说了，似乎是在议论什么有关于她的事情，敏感的她非常伤心，她认为她们肯定是在议论她的瘢痕问题。此后，一有同事聚在一起谈论什么事敏感的她非常伤心，她认为她们肯定是在议论她的瘢痕问题。经常心思：“唉，这么多年一直都好好的！外貌好、家庭好，事事好，为什么会这样呢？如果那天不出门就好了，就没有以后发生的这些事，就一直生活在美丽、完美和幸福中”之类的想法，这使得求助者心理压力很大，非常自卑。　她再也不愿意和丈夫一起出门，也不愿去公众场合。好象大家都看着自己的体貌缺陷，大家都觉得自己丑，而这样会损害自己的尊严。无法回避时，总感到别人在注视自己，觉得不自在、很尴尬。不愿意听别人议论长相之类的话题，而当别人议论时又怀疑是在议论自己。由此感到烦恼、焦虑、抑郁。自己也觉得这样子不行，不知道如何改变自己的状态，找回从前的自己，更不知道如何面对将来。迫切希望咨询师可以帮助自己，改善自己的心境状况。 三、观察和他人反映 　　1．咨询师观察 求助者丈夫陪伴，烫卷发，精心打理过，淡绿色套装，挺会打扮自己，只是头上的丝巾捂住了大半边脸，进咨询室时显得很紧张，坐下后心神不定，低着头不与咨询师对视，不主动说话。情感低落，对别人的注视敏感，时不时躲避别人的眼光。 　　2． 丈夫的反映 　　她最近不爱说笑了，以前挺活泼干练的一个人，就是一直有点太要强，什么都想要最好最完美，这些年都很顺。现在脾气很怪，动不动就发脾气，不爱做饭不收拾家，不逛街不出门，我因为忙偶尔回来晚了就会生气，动辄落泪，我心思她心情不好，总是好言劝慰，跟她说这点伤