4种状态血常规影响.docVIP

4 种不同状态下静脉采血对血常规影响的研究 静脉采血是临床上最常用护理技术操作之一， 随着静脉采血所用物品由 15 世纪 20 年代的玻璃注射器到现在的真空采血管， 其技术水平得到了很大发展 在静脉采血的过程中， 止 血带的松紧对血标本检测值的影响已经有许多报道［ 1］， 而松拳或握拳和止血带松或紧并存的状态下， 静脉采血对血标本值的影响， 国内尚无人报道 笔者于 2008 年 9 月至 2009 年 2 月对100 名健康志愿者用4 种方法静脉采血， 对血常规检测值进行 了比较， 报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 随机选取 2008 年 9 月至 2009 年 2 月门诊体检人群中健康志愿者100 名， 其中男58 例， 女42 例;年龄23 ～60 岁;体温(腋温)均 37. 5℃;血压为90 ～ 130 /60 ～ 90 mm Hg(1 mm Hg = 0. 133 kPa) 1. 2 标本采集方法 1. 2. 1 患者准备:向志愿者告知本研究目的 方法 程序， 该研究对志愿者的利与弊， 对志愿者的健康无不良影响， 取得志愿者的配合， 并告知志愿者检查日早晨空腹测体温及血压， 无运动， 静脉采血时均采取卧位， 采用自身对照的方法进行比较 1. 2. 2 此操作具有可比性:静脉采血操作要求统一 标准 准确 固定一名技术熟练的护士进行操作 统一采血时间 采血部位 采血程序， 及时送检 静脉采血时间均为早晨空腹， 静脉 采血部位为肘部正中静脉 贵要静脉 头静脉 志愿者需要休息15 min 后进行采血 要求1 次静脉采血成功， 静脉采血前严禁拍打采血部位， 止血带位置松紧适宜 采血针为湖北中融达医疗器械有限公司生产， 血常规试管为武汉致远医疗科技有限公司生产的真空采血器 1. 2. 3 血标本采集方法:分为A B C D 4 种 A 种方法(简称A 组)如下:常规消毒静脉穿刺部位皮肤待干， 核对用品， 扎止血带， 握拳， 静脉采血， 按要求放置混匀血标本及时送检 B 种方法(简称 B 组)只是在扎止血带松拳的状态下静脉采血， 余下步骤同上 C 种方法(简称 C 组)为扎止血带静脉穿刺后松止血带松拳的状态下静脉采血， 余下步骤同上 D 种方法(简称D 组)为扎止血带静脉穿刺后松止血带握拳的状态下静脉采血， 余下步骤同上 为减轻对志愿者的痛苦， 每位志愿者静脉穿刺2 次， 时间间隔5 s。 1. 2. 4 血标本检测???仪器:选用 XT- 2000i Sysmex， 并固定2 名有经验的检验师， 统一检测程序。 1. 2. 5 观测指标:比较 4 组白细胞(WBC)、 红细胞(RBC)计数， 血红蛋白(Hb)水平和血小板(PLT)计数。 1. 3 统计学方法 应用SPSS 13. 0 统计软件， 计量资料以 珋 x ± s表示， 采用单因素方差分析，P 0. 05 为差异有统计学意义。 2 结果 A、 B 2 组比较， C、 D 2 组比较， 差异均无统计学意义( P 0. 05)， 但有临床意义说明无论止血带是扎或松， 只要在同样情况下松拳和握拳对血常规的检测均有明显影响。同样 A、 D 两组比较， B、 C 两组比较， 亦有统计学意义( P 0. 05)， 说明无论松拳或握拳， 只要在同样情况下止血带扎和松对血常规的检测亦有明显影响。见表1 4 种方法对于血常规测定值的影响的比较 n = 100，x ± s 组别 WBC( × 109 /L) RBC( × 1012 /L) Hb(g /L) PLT( × 109 /L) A 组 5. 8 ± 0. 6 4. 5 ± 0. 6 130 ± 6 218 ± 34 B 组 6. 2 ± 0. 6 4. 4 ± 0. 6 126 ± 7 207 ± 35 C 组 5. 1 ± 0. 6# 4. 3 ± 0. 6# 118 ± 7# 195 ± 36# D 组 5. 0 ± 0. 6* 4. 2 ± 0. 6* 120 ± 7* 201 ± 36* 注:与 A 组比较， * P 0. 05;与 B 组比较， #P 0. 05 3 讨论 通过本研究表明， 在静脉采血时止血带的捆扎时间长短应用与否， 握拳或松拳对血常规均存在明显影响， 差异有统计学意义( P 0. 05) 松止血带松拳时 HB PLT 的值最低， 第二 低值是松止血带握拳 松止血带握拳时 WBC RBC 的 X 最低，第二低值是松止血带松拳 说明止血带与松握拳均存在的情况下， 松止血带对于血常规的影响较松拳影响更大， 但是 A B组， C D 组分别两两比较均有统计学意义， 亦可说明在止血带相同的条件下松拳握拳的结果不同， 有统计学意义 而松止血带握拳时 WBC RBC 的 X 最低， 是否与