ICU护理操作汇.doc

PAGE  PAGE 17 ICU护理操作 一 、口腔护理 目的：1保持口腔牙齿清洁，消除口臭。 2预防口腔感染，防止并发症。 3观察口腔粘膜和舌苔有无异常，便于了解病情变化。 用物准备： 治疗盘内放治疗碗（备有18 个生理盐水棉球 ）弯血管钳2把，压舌板 ， 治疗巾,润滑油，棉签, 根据病人需要选用适宜的药液，开口器，手电筒，舌钳 ，吸管，水杯等。 操作流程： 备齐用物 、清点棉球 →查对床号姓名并解释 → 移治疗盘于床旁桌 → 摆体位 、 铺治疗巾、放弯盘→ 检查口腔、漱口 → 依次擦上唇 → 下唇 →牙齿的左外侧面 → 右外侧面 → 左上内面 → 左上咬合面 → 左下内面 → 左下咬合面 → 左侧颊部→ 右上内面 → 右上咬合面 → 右下内面 → 右下咬合面 → 右侧颊部 → 硬腭 → 舌面（前2／3）→　擦嘴角 → 再次检查 →润唇 → 清点棉球 撤物 → 协助病人舒适卧位整理床单位 注意事项： 1、擦洗过程中，动作应轻柔，特别是对有凝血功能障碍的病人，应防止碰伤粘膜及牙龈。 2、昏迷病人需用开口器时，应从臼齿处放入。牙关紧闭者不可用暴力使其张口，以免造成损伤。擦洗时须用血管钳加紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道。 3、有义齿者，应取下，用冷水刷洗干净，病人漱口后戴好。暂时不用时，可浸泡于清水中，每日更换清水。义齿禁用热水或消毒液浸泡。 4、常用漱口溶液： a清洁口腔预防感染：等渗盐水，2℅～3℅的硼酸液，0.02℅呋喃西林液 b轻度口腔感染：朵贝氏溶液 c口腔感染 口臭：1℅～3℅过氧化氢溶液 d白色念珠菌感染：1℅～4℅碳酸氢钠溶液 e铜绿假单胞菌感染：0.1℅醋酸溶液 二 、背部护理法 目的： 1、促进血液循环，防止褥疮等并发症的发生。 2、减轻肌肉紧张，促进休息和睡眠。 用物准备： 润肤用品，红花酒精，脸盆，温热水，必要时备屏风 ，小毛巾、浴巾 各一条 操作程序： 备齐用物 →核对病人姓名并做好解释→ 用屏风遮挡病人→协助病人脱衣侧卧→铺浴巾 → 将毛巾手套式缠绕从上往下清洁背部 → 倒红花酒精按摩（ 以双手的大小鱼际沿脊柱两侧从上往下做环形按摩，力量由轻到重，再由重到轻，用拇指沿脊柱做环形按摩。时间约3～5分钟。）→涂润肤霜 → 叩背（右手呈背隆掌空状，自上而下，由外向内，以患者不感到疼痛为限）→ 穿衣 → 整理床单位协助病人舒适卧位 → 撤物。 注意事项: 1、按摩由骶尾部开始旋转向上至双肩，再沿脊柱两侧指捏至骶尾部。 2、按摩手法由轻到重，再由重到轻，力度适当，避免造成皮肤损伤。对瘦弱的病人不能使用叩击法。 3、按摩时应注意病人的反应，骨突部尤其需要按摩。 4、按摩时间一般为3～5分钟。 5、不能直接在裸露的皮肤上叩背。 6、不能在皮肤发红区按摩。 三 、床上洗头法 目的： 1、促进头皮血液循环。 2、除去污垢和头屑，使病人头发清洁,舒适,美观,预防头虱及头皮感染. 用物准备： 1、治疗车，洗头器，水壶内盛40～45摄氏度的温水，水桶。 2、治疗盘内置小橡胶单，大毛巾，中毛巾，眼罩或纱布，安全别针，棉球2个，纸袋，洗发液，梳子，小镜子，必要时备吹风机。 操作流程： 1、携用物至床旁，向病人解释，移开床旁桌椅，根据季节关闭门窗。 2、置小橡胶单,大毛巾于枕上，松开病人衣领向内返折,将中毛巾围于颈部,以安全别针固定。 3、协助病人仰卧，头移至床边，移枕于肩下，屈膝，使病人安全，舒适。将洗头器垫于病人后颈部，头部置于槽中，开口朝外，接污水桶。 4、用棉球塞两耳，用眼罩或纱布遮盖双眼，先用温水洗头发，再均匀涂上洗发液，反复揉搓后用温水冲洗至干净为止。 5、洗发毕，用毛巾包住头发，取出耳内棉球，取下眼罩，协助病人恢复舒适卧位。 6、擦干病人面部，将头发梳理整齐，吹干。 7、整理用物及床单位。 注意事项： 1、洗发时随时观察病情变化，如有异常变化应停止操作。体质衰弱的病人不宜洗发。 2、注意室温，水温，及时擦干头发，防止病人受凉。 3、防止水流入耳内，眼内，避免沾湿衣服及床单。 四 、床上擦浴法 目的： 1、保持皮肤清洁，使病人舒适。 2、促进血液循环，增进皮脂腺、汗腺排泄功能，预防皮肤感染和褥疮等并发症的发生。 3、观察病人的一般情况，满足其身心需要。