St Gallen乳腺癌的分子分型汇.doc

St Gallen 2013 Luminal A ER/PR阳性，Ki低 （14%），her2阴性. Luminal B 分为her2 阴性（her2阴性，Ki67高），及her2阳性（无论Ki67表达程度）两种  HYPERLINK /search?word=%E4%B9%B3%E8%85%BA%E7%99%8Cfr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 乳腺癌病理分析依据4个指标ER，PR，Ki67及her2 ( HYPERLINK /search?word=%E5%85%8D%E7%96%AB%E7%BB%84%E5%8C%96fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 免疫组化) 冯文英：ER/PR阳性，her2阴性，Ki67 高 Luminal A型  HYPERLINK /search?word=luminalfr=qb_search_expie=utf8 \t _blank luminalb型的 HYPERLINK /search?word=%E4%B8%89%E8%8B%AF%E6%B0%A7%E8%83%BAfr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 三苯氧胺耐药，目前无明确的临床证据，各大临床 HYPERLINK /search?word=%E8%AF%8A%E7%96%97%E8%A7%84%E8%8C%83fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 诊疗规范及指南亦无推荐，选择 HYPERLINK /search?word=%E4%B8%89%E8%8B%AF%E6%B0%A7%E8%83%BAfr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 三苯氧胺与否，还是应依据患者 HYPERLINK /search?word=%E6%BF%80%E7%B4%A0%E5%8F%97%E4%BD%93fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 激素受体的状态， HYPERLINK /search?word=%E7%BB%9D%E7%BB%8Ffr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 绝经情况而定。her2阳性 HYPERLINK /search?word=%E4%B9%B3%E8%85%BA%E7%99%8Cfr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 乳腺癌对 HYPERLINK /search?word=%E5%86%85%E5%88%86%E6%B3%8C%E6%B2%BB%E7%96%97fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 内分泌治疗的存在相对的抵抗，但 HYPERLINK /search?word=%E5%86%85%E5%88%86%E6%B3%8C%E6%B2%BB%E7%96%97fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 内分泌治疗依然有获益可能，因此，标准治疗仍需包括 HYPERLINK /search?word=%E5%86%85%E5%88%86%E6%B3%8C%E6%B2%BB%E7%96%97fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 内分泌治疗。 多数主流研究报告并没有细化ki67在分型中的作用，各类临床统计和实验的报告也都是以her2作为a型和b型的分类依据，进而得出的5年dfs以及各类用药方案，现在b型中又细化出两个亚型。 目前分子分型已被St Gallen共识在2011年接受，并作为选择辅助治疗的依据, 这应该是国际上早期乳腺癌最权威的共识之一了。从临床研究角度，可能直接用Ki67选择病人或分层的比较少，但近来我看到的一些辅助治疗的研究的分析也多包括了Ki67亚组分析或根据分子分型的亚组分析。当然，有些是在secondary的report里。 专家组认为区分luminal A型（内分泌治疗较敏感、惰性、预后较好）与luminal B型（内分泌治疗较差、侵袭性较强、预后较差）的主要目的是区分这两种人群之间辅助细胞毒性化疗有效还是无效。有证据显示PR强阳性（＞20%--译者注）有助于提高区分luminal A型与uminal B型 HYPERLINK /jibing/ruxianai.htm \t _blank 乳腺癌的准确性。由于增加了这一条件，必将会使分类为luminal A型 HYPERLINK /jibing/ruxianai.htm \t _blank 乳腺癌的患者数减少，进而使得推荐给予化疗的