耳部常见疾病.pptVIP

耳的影像解剖及常见疾病诊断;耳的组成;颞骨及耳部正常CT解剖;正常CT解剖;正常CT解剖;正常CT解剖;Nagv (VR ) 显示听骨链及鼓室壁的结构;正常CT解剖;乳突：按其气化情况可分为气化型、板障型、混合型和硬化型 ①气化型（pneumatic type）占80%，气房发育良好，气房间隔很薄，乳突外层也薄；气化型可分2型：部分气化型乳突，乳突有几个小房或气窦≤5cm2；完全气化型乳突，气房≥6cm2。 ②硬化型（sclerotic type），气房未发育，骨质致密。 ③板障型（diploetic type），气房小而多，气房间隔较厚，外层骨质较厚，颇似头盖骨的板障构造。;正常CT解剖;鼓室分部;外侧壁 鼓膜 内侧壁 迷路壁 卵圆窗 上壁 鼓室盖，靠近颅中窝 下壁 颈静脉壁 后壁 乳突壁 包括鼓窦入口和鼓窦 前壁 颈动脉壁 上部有鼓膜张肌， 其下为咽鼓管的鼓室口 ;正常CT解剖;正常CT解剖;图像后处理技术应用;正常CT解剖;中 耳 炎 ;中耳炎的分类和分型(2004年,西安)中华医学会耳鼻咽喉科学分会 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会;化脓性中耳乳突炎（suppurative otomastoiditis）;右侧慢性中耳乳突炎;; 胆脂瘤型中耳炎主要表现为膨胀性改变，周围可见硬化边，鼓窦入口扩大破坏，听骨链破坏； 肉芽肿型（骨疡型）中耳炎多表现为鼓室腔内软组织影，膨胀性改变不明显，部分听骨链可以出现破坏；;鉴别诊断 锤骨和锤砧关节的破坏多见于胆脂瘤型中耳炎，可能与胆脂瘤起源于鼓膜松弛部有关。 骨疡型中耳炎由于肉芽间互相粘附，可使锤骨柄与砧骨长脚由正常的平行关系变为相互聚拢，角度变小； 胆脂瘤型中耳炎听骨破坏显著，可随胆脂瘤上皮大部分排出，仅残留少部分听骨。 骨疡型中耳炎听骨链多为局部破坏，大部分听骨残留 ;胆脂瘤型中耳炎;胆脂瘤型中耳炎;胆脂瘤型中耳炎;胆脂瘤性中耳炎;胆脂瘤性中耳炎;肉芽肿型中耳炎;肉芽肿型中耳炎;肉芽肿型中耳炎;胆 脂 瘤;胆脂瘤（cholesteatoma）;胆脂瘤（cholesteatoma）;临床表现： 1 常有长期慢性持续性耳部流脓病史， 有特殊恶臭。 2 传导性耳聋 3 鼓膜松弛部或紧张部穿孔，从穿孔处 可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样 无定型物质，奇臭。;胆脂瘤（cholesteatoma）; CT诊断 （1）中耳鼓室及鼓窦区见类圆形或不规则 形低密度影，呈软组织样密度（CT 值30~65Hu）。增强扫描病灶无强化 （2）病灶边界多数清楚，少数可不清楚， 见到骨质硬化边为其典型CT征像。 （3）听骨破坏，或移位。 （4）鼓室入口、鼓室腔扩大，周围骨质破坏 ;;右侧胆脂瘤;;胆脂瘤cholesteatoma; 中耳胆脂瘤;胆脂瘤cholesteatoma;中 耳 癌;;耳部其他肿瘤;外耳、中耳恶性肿瘤;颈静脉球恶性肿瘤;面 神 经 纤 维 瘤;谢谢！