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癌症患者的心理及护理 近年来，随着疾病谱的改变，癌症已经成为导致人们死亡的主要原因之一。由于癌症的早期发现和诊断对现有的医疗手段来说尚存在着一定的困难，而大多数晚期癌症又缺乏有效的治疗手段，于是，许多患者认为患了癌症就等于是被宣判了死刑。因此，被诊断为癌症，甚至仅仅是自己怀疑患了癌症，就会使人们的心理受到极大地冲击，产生很强的心理反应。例如有一个病人，第一天还走着来看病的，知道自己患上癌症后，第二天就躺倒在病床上不能动弹了，像这样的例子临床上不知道遇到多少个了。临床上遇到的很多实例都可证明，心态对癌症患者的影响无可估量。然而，不同阶段的肿瘤患者，其心理活动常有所不同。 一、怀疑与确诊初期 当患者身体出现不适症状而又无法用自己有限的医学常识解释时，许多人的第一反应常想到是不是癌症？这种预感会引起他的焦虑恐慌，促使其急切求医。在接受检查和寻求诊断期间，他们常处于心情矛盾之中，时而焦虑、恐惧，时而又怀有希望。此期，多疑心较重，顾虑重重，对周围人的言论、动作敏感，尤其注意医护人员的言语行为；同时又怀着侥幸心理，希望最后能否定肿瘤，希望最终能证实自己只是虚惊一场。这种心态一直可延续到患者获知或由种种迹象猜测到真相时为止。癌症患者的消极心理反应，又恰恰是他们心身健康和生命质量的“宿敌”。了解癌症患者消极心理反应的一般规律，是医护人员指导癌症患者获得最佳心身状态的前提。 这一阶段患者的心理波动最为剧烈。除上述表现外，还常常表现为：震惊、否认、埋怨、愤怒、悔恨、恐惧、沮丧等等。也有少数人，大都是上了年纪且生活比较平顺的老年人会顺意接受一切。 二、确诊后患者的心理变化 获知被诊断为癌症的信息后，患者的心理反应可以分为四个时期。这四个时期的顺序和时间并没有一定的规律，可以同时发生，也可能重复发生，或只是停留在某个阶段。 ⑴休克-恐惧期 但患者听到诊断消息的即刻，即产生暂时性知觉的消失，感到心慌、眩晕，看上去茫然、面无表情，无法辨认周围的人、事、物，甚至有些人会晕倒，这称之为“休克期”。因为休克期极为短暂，不易察觉或未被注意而常常被人忽略。继而，患者常常惊恐万分，精神极度紧张，彻夜不眠。 ⑵否认-怀疑期 患者突然得知确诊为癌症，在剧烈的情绪震动之后，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误或检查错误。并会去不同医院就诊，希望误诊奇迹出现。于是，有的患者可能会辗转于各家医院，遍访名医，重复检查，期盼原先医生的诊断是错误的。否认是一种缓冲剂，可把突然间出现的心理应激缓和下来，是心理上的自我防御现象。否认对患者来说，短时间内是有益的，但是，否认期如果不能尽快渡过，对患者的早期诊断、早期治疗很不利，可能会错过最佳的治疗时间，从而影响治疗效果。 ⑶愤怒-沮丧期 当患者确信自己患了癌症后，情绪变的易于激动，会产生愤怒情绪，并肯能出现攻击行为，每每因为一点小事迁怒于医护人员及家属，常常怨天尤人，觉得自己很倒霉。愤怒之余，患者又感到悲观、绝望，表现为不思饮食，对任何事都不感兴趣，拒绝检查、治疗，拒绝别人的探视，只是消极的听天由命，等待死亡的来临，甚至产生轻生念头和自杀行为。受悲愤情绪的影响，患者的生活习惯、饮食和睡眠规律均被打乱、以致食不甘味，卧不安寝。 ⑷接受-适应期 经过一段时间后，患者终于会认识到那是无法改变的事实，一些患者情绪渐趋平静。部分患者开始出现适应性反应，能主动配合治疗，逐渐产生与疾病作斗争的勇气和决心。也有不少患者心境无法恢复到病前，进入了较长时间的抑郁和悲哀之中，生活上也常常出现退化行为，不能很好的配合治疗。 三、治疗期的一般心理活动 治疗期癌症患者的心理活动十分复杂，除仍可见上述的埋怨、愤怒、悔恨、沮丧等外，恐惧、担忧、疑神疑鬼、暴躁等常占据主导。恐惧是对令人痛苦的手术、化疗、放疗过程及其严重的毒副作用的恐惧担心，以及对这些治疗是否有效地怀疑与不安。多疑既表现为对自身的点滴变化疑神疑鬼，好放大，且总愿作出负性联想；也表现出对外界的多疑，听到有人在谈论，总联想到自己，且总是往消极的方面去想。有的甚至出现明显的幻听幻视等。暴躁则可能源自多重因素：治疗痛苦、伤损、寝食不安、神经、内分泌紊乱等都可能是触发因素。对此要多一份理解。当然，也应采取相应的综合措施加以干预，帮助缓解。 癌症的疗法包括手术根治、化学疗法、放射治疗与中医药及微创治疗等。除中医药外，其他各种治疗方式多数是破坏性的，会对患者的心理造成暂时或持久的冲击。手术治疗如果成功，无疑是对患者心理的巨大安慰，但手术带来毁损性后果，尤其是乳房根治术及盆腔手术者，为自己的女性形象及术后性生活而担心。化疗与放疗大多有严重的杜甫作用或治疗反应，如恶心呕吐、脱发、消瘦等。恶心、呕吐是暂时性副反应，一般会在4小时到三四天内消失，但是反应的严重程度与持续时间有很大的个体差异。