乳癌越早发现治疗越好.doc

-  PAGE 9 - 乳癌越早發現治療越好 廿歲起婦女可以選擇自我檢查乳房，但應該請醫師或護士看看您的方法是否正確，如果例行做自我檢查，您會知道自己乳房正常時的觸感，這樣會比較容易發現有異狀。如果您選擇不做自我檢查或是時間不固定也沒關係。重要的是如果您發現有任何變化，例如：硬塊或腫脹、皮膚過敏或凹陷、乳頭痛或乳頭內翻、乳頭或乳房皮膚泛紅或剝落、分泌非乳汁之液體等，一定要馬上求診。但切記，不要太憂慮，這些變化通常不是乳癌。 審訂◎余本隆醫師 輯譯◎文教暨公共事務部 何謂乳癌？　乳癌就是乳房細胞所引起的惡性腫瘤。乳癌大多數發生在婦女身上，但是，男士也會得到乳癌。以下資料僅僅針對女性乳癌說明。　女性的乳房是由乳小葉、乳管、脂肪及結締組織、血管、以及淋巴管所組成。大多數的乳癌起源於乳管，有些則發生在乳小葉，其餘則在乳房的其他組織中發生。　淋巴管與靜脈相似，只是輸送的是淋巴液而非血液。淋巴是透明的液體，含有免疫細胞和代謝廢物。淋巴管流向淋巴結，淋巴結由小小的豆子般組織聚集而成。乳房的淋巴管大多流向腋窩處的淋巴結，這些被稱為腋下淋巴結。　乳癌細胞如果已經蔓延到腋下淋巴結並且持續增長，會導致淋巴結腫大。癌細胞一旦蔓延到這些淋巴結，擴散到身體其他器官的機會也同時增加。良性乳房硬塊　大部分的乳房硬塊都屬良性，也就是說並非癌症。良性的乳房腫瘤雖然是不正常的增生，但並不會擴散到乳房外，而且不會引發生命危險。但是有一些良性乳房硬塊會增加婦女罹患乳癌的機率。　有些乳房硬塊根本不是真正的腫瘤，這些硬塊經常是由纖維性囊腫變化產生。囊腫是充滿液體的水泡，纖維化是由疤痕狀的組織所形成。這樣的變化會導致乳房腫脹及疼痛，可能讓人覺得乳房有硬塊，而且有時乳頭會有透明或略為混濁的分泌物出現。乳癌的主要類型：原位癌原位乳管癌原位乳小葉癌浸潤性乳管癌浸潤性乳小葉癌另外還有其他幾種較不常見的乳癌。多少人會罹患乳癌？　除皮膚癌外，乳癌是婦女最常見的癌症，同時它也是僅次於肺癌，排名第二的婦女癌症死因。　在美國，婦女一生中罹患侵略性乳癌的機率是七分之一，死於乳癌的機率是三十三分之一。乳癌死亡率近年來逐漸降低，可能是早期發現以及治療方式進步的結果。罹患乳癌的原因？◎無法改變的危險因子性別：身為女性就是罹患乳癌最主要的原因。雖然男性也可能罹患乳癌，女性的機率是男性的一百倍。年齡：在美國，婦女年紀越大罹患乳癌的機率就越大，約有八成的乳癌病例發生在五十歲以上的婦女身上。（在台灣女性乳癌好發於40至55歲之間）遺傳因素：約百分之五到十的乳癌和某些基因的突變有關。家族史：近親有乳癌病史的婦女罹患乳癌的機率較高，不論近親是父系或母系都一樣。有母親、姊妹或女兒罹患乳癌的家族史，會讓婦女罹患乳癌的機率加倍。個人乳癌病史：有一側乳房罹癌的婦女，另一側乳房或同側乳房其他部位罹患新癌症的機率比較高，這種情形不同於前一個癌症的復發。種族：白種婦女比黑人（非裔）婦女略容易罹患乳癌，但非裔婦女可能因為發現時往往已經末期，所以比較可能死於乳癌，他們的腫瘤成長速度可能也比較快。亞裔、西班牙裔、美國印地安族等婦女罹患乳癌的比率較低。曾有不正常的病理切片檢查結果：某些不正常的病理切片檢查結果和之後稍高的乳癌罹病率有關係。曾有乳房放射治療病史：年輕時胸部曾接受放射治療的婦女，罹患乳癌的機率會大幅增加。月經週期：初經早於十二歲或是停經晚於五十五歲的婦女，罹患乳癌的機率略為增加。曾經服用過DES：過去有些懷孕婦女因為怕流產而服用DES，最近的研究顯示這些婦女罹患乳癌的機率略為增大。◎乳癌罹病率與生活型態未曾生育：未曾生育或三十歲後生產第一個孩子的婦女有稍高危險性，年輕時就懷孕以及懷孕超過一次者危險性較低。避孕藥：目前還不清楚避孕藥對乳癌罹病率的影響，研究發現目前正在使用避孕藥的婦女罹患乳癌的機率稍高，停止服用避孕藥十年以上的婦女罹患乳癌的機率似乎沒有任何增加的跡象。最好和醫生討論使用避孕藥的好處及危險性。荷爾蒙替代療法：目前已知長期（多年）使用複合型（複方）荷爾蒙替代療法（雌性激素與黃體素合併使用），會稍微提高罹患乳癌、心臟疾病、血栓和中風的機率。同時或許因為荷爾蒙替代療法減低了乳房攝影早期診斷的效果，發現時乳癌通常較為晚期了。停止服用荷爾蒙替代療法五年後，乳癌的罹病率會恢復正常。單獨使用雌激素似乎不太會增加乳癌的罹病率。　目前除了暫時性的紓緩更年期症狀外，似乎沒有什麼充足的理由使用荷爾蒙替代療法。因為必須考慮其他因素，所以最好能徵詢醫師使用這個療法的優缺點。哺乳和懷孕：有些研究證實哺乳，尤其是時間能長達一年半至兩年者，會稍微減低罹患乳癌的機率。有一研究證實生產較多孩子以及較長的哺乳期可以讓罹患乳癌的機率減半。喝酒：喝酒已知