附录三大学生创业实践项目申请书.doc

编号 大学生创业实践项目申请书 项目名称 负 责 人 学 院 专业班级 联系电话 电子信箱 指导教师 所在学院 联系电话 企业导师 所在单位 联系电话 大连海事大学教务处 填表时间： 年 月 日填 写 说 明 1．本申请书所列各项内容均须实事求是，认真填写，表达明确严谨，简明扼要。 2．申请人为本科生创新团队，首页只填负责人。“项目编号”一栏不填。 3．本申请书为大16 开本（A 侧，左侧装订成册。可网上下载、自行复印或加页，但格式、内容、大小均须与原件一致。 4．负责人所在学院认真审核，经初评和答辩，签署意见后，将申请书（一式两份）报送项目管理办公室。 一、基本情况 项目名称所属学科项目等级（国家级、省级、校级）申请金额 元其中，学校资助 元，指导教师资助 元负责人姓名性别民族出生年月 年 月学号联系方式宅： 手机：负责人曾经参与科研的情况项目来源□学生自主选题，来源于自己对课题的长期积累与兴趣 □来源于教师科研项目选题 □学生承担社会、企业委托项目选题项目来源名称□863项目、□973项目、□国家自然科学基金项目、□省级自然科学基金项目、□教师横向科研项目、□企业委托项目、□社会委托项目、□其他项目指导教师姓名手机：单位职务职称学位指导教师承担科研课题情况企业导师联系电话E-mail： 手机：单位职务/职称企业导师承担科研课题情况指导教师、企业导师对本项目的支持情况项目组主要成员姓名学号专业班级所在学院项目中的分工 二、立项依据（可加页） （一）实体运行机构名称或公司注册名称 （二）项目背景 （三）创业计划书要求内容 （四）行业及市场前景 （五）技术或商业模式 （六）创业过程、机会与商业分析 （七）创业团队组建 （八）管理模式 （九）创业投融资计划 （十）企业成长预测 （十一）风险防范 （十二）预期效益分析  三、经费预算 开支项目预算经费（元）主要用途阶段下达经费计划（元）前半阶段后半阶段1．设备费2. 材料费3. 测试/化验/加工费4. 差旅费5. 出版/文献/信息传播/知识产权事务费6. 劳务费7. 专家咨询费8. 其它合计学校批准经费指导教师资助经费 四、承诺书 立项经费 使用承诺项目负责人保证做到节约开支、专款专用，报销时经指导教师审核并签字确认。提交进度 报告本项目按要求在 年 月 日前向教务处提交项目研究中期报告，在 年 月 日前向教务处提交项目研究年度报告，逾期不交时可停止立项。提交项目结题报告和成果等本项目按要求在 年 月 日前向教务处提交项目结题表和研究完成成果（含结题报告、发表论文、成果实物及其证明材料等）。项目管理 依据学校教务处负责按照《大连海事大学“大学生创新创业训练计划”项目管理办法》进行管理和监督。奖惩办法及有关规定A．凡按合同认真开展项目研究，按时完成研究任务，取得较好成果者，学校按合同发放经费； B．凡未在规定的期限内向学校填报项目中期（年度）报告、项目完成情况报告及提供成果者，学校将停发下期经费，并追缴前期经费； C．如提供虚假成果（抄袭、剽窃他人成果），或成果与原合同项目不符，或逾期不能完成研究任务，或使用经费中弄虚作假，甚至严重违反本经费使用规定则除追缴经费外，按校??校规严肃处理。指导教师 职责指导教师要认真履行指导职责，主动加强过程指导和跟踪研究活