关于审核中的问题(二)1.ppt

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关于审核中的问题(二)1

关于审核中的问题 ;;异常数据(预审);三级医院;二级医院;一级医院;社区中心;一级以下、对内;拒付;门诊实时结算(初审);;;;此例属于生育费用基本医疗保险实时结算,并且经核实该参保人无生育险,故拒付相关费用。 ;3、.对于“急三慢七”把握不严,超量开药的现象经常出现。;4、对药品的医保限制使用的适应症掌握不准确。;;5、超说明说用量的现象存在。 按照说明书最大量使用的药品很多。;;6、诊断不准确; 此情况在同一家医院并非偶然出现,往往同一个医生使用西黄丸时,均出现此种诊断。;7、部分医院中医诊疗收费混乱,例如诊断“颈椎病” 进行“关节脱位整复”治疗时,进行多次收费。;;;;;;;;;;;;;;;;;航空工业;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;一季度拒付;三级;二级;一级;三级医院拒付人次;二级医院拒付人次;一级医院拒付人次;具体分析;;;;;;;;;;;;二级医院 ;;;;;一级医院 ;;;;;;;;;;;提示:;感谢支持与理解! 谢谢大家!

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