痛风的诊断及中西医治疗资料.ppt

痛风的诊断及中西医治疗; 概念 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一种晶体性关节炎。临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急慢性关节炎。尿酸盐除在关节、肌腱及其周围沉积外，还在肾脏沉积，而发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石。高尿酸血症者常伴有肥胖、高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、原发性高血压等，可能这些疾病具有共同的发病基础胰岛素抵抗。 痛风以关节红肿、热痛、反复发作、关节活动不灵活为主要临床表现 中医学属“热痹”、“着痹”、“历节”、“脚气”等病的范畴。;流行病学及危险因素;流行病学及危险因素;流行病学及危险因素;病因和分类;病因和分类;病因和分类;( 二 ) 尿酸生成增多 酶的缺陷是导致尿酸生成增多的原因。酶缺陷部位可能有： ① PRPP（5-磷酸核糖-1-焦磷酸）合成酶活性增高， PRPP 的量增多； ②磷酸核糖焦磷酸酰胺移换酶的浓度或活性增高，对 PRPP 的亲和力增强，降低对嘌呤核苷酸负反馈作用的敏感性； ③次黄嘌呤 - 鸟嘌呤磷酸核糖转移酶部分缺乏，使鸟嘌呤转变为鸟嘌呤核苷酸及次黄嘌呤转变为次黄嘌呤核苷酸减少，以致对嘌呤代谢的负反馈作用减弱； ④黄嘌呤氧化酶活性增 加，加速次黄嘌呤转变为黄嘌呤，黄嘌呤转变为尿酸。上述酶缺陷的前 3 项已证实可引起临床痛风，经家系调查表明为性连锁遗传。 ;二、继发性痛风 由于肾的疾病致尿酸排泄减少，如慢