卫生许可证申请填表说明.docVIP

卫生许可证申请书填表说明 1. 本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。 2. 填写时要用钢笔，文字要求简练、清楚、不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。 3．申请单位：写明单位全称，不能省略及缩写。 4．经济性质：应与工商营业执照上的经济性质相一致。 5．单位负责人：本单位现在的具体总负责人，要与法定代表人相区别。 6．法定代表人：必须是单位的法人代表，如果本单位隶属某公司，本身无法定代表人， 应填写所属公司的法定代表人（个体经营者除外）。 7．职工人数：单位的职工总人数。 8．应体检人数：单位中直接从事与生产相关工作，必须进行健康体检的总人数（包括 生产人员和管理人员）。 9．固定资产（万元）：按实际情况填写（土地、建筑物、设备设施价款总和）。 10．使用面积(平方米)：按实际情况填写。 11．原卫生许可证号：换发卫生许可证的单位，填写原卫生许可证号；新发证填“新办”。 12．申请许可项目：填写具体申请从事的生产及销售活动的项目。 13．申报材料及保密要求：应按照要求提供的“申请卫生许可证需提供的资料”的要求 准备材料，并按顺序填于申请表中，具体内容请查阅“各类办证指南”。 14．卫生设施：应按照国家颁布的各类卫生规范规定的要求详细、如实填写所具备的各 种卫生设施。 15．主管部门意见：填写其直属上级主管部门的意见并加盖公章，如无主管部门请填写 “无”。 16. 申请书一式二份。 注：申请表其余各项由卫生监督部门负责填写。 联系电话： 中华人民共和国卫生监督文书 卫 生 许 可 证 申 请 书 NO.y-04 NO.y-04 申 请 单 位 申 请 日 期 中华人民共和国卫生部制 申 请 单 位经 济 性 质单位负责人法定代表人单 位 地 址电 话职 工 人 数应体检人数固定资产(万元)使 用 面 积 （平方米）竣工验收认可书证号原卫生许可证号申请许可项目：申报材料及保密要求： 编号 材???名称 页数卫生设施：主 管 部 门 意 见 （公章） _______年__月__日收到申请书日期 ______年__月__日 卫生监督人员________经办监督员意见 卫生监督人员________ ________年__月__日卫生监督机构审批许可项目 （公章） _________ 年_ _月__ 日发证日期及编号 _________年____月____日 编号_____________________ 有效期限： 年__ 月__日至__ 年__ 月__日备注：联系人： 联系方式：电话：