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　　青少年颈椎病的X线诊断及防治对策的论文 【摘要】目的探讨青少年颈椎病的x线平片特点及临床防治对策。方法以120例37岁以下临床诊断为颈椎病且x线表现有异常的青少年患者的资料为研究对象，对其影像学表现进行回顾性分析。结果发现颈椎生理曲度异常最多（97.5%）且是最早出现的征象，多与患者工作或生活中的长时间处于不良体位与姿势有关。结论颈椎曲度异常是青少年颈椎病的主要征象特点，正确认识颈椎生理曲度异常对颈椎病患者的早期诊治具有一定的意义，及早恢复颈椎正常生理曲度及纠正不良体位与姿势是治疗青少年颈椎病的关键。 【关键词】青少年颈椎病x线表现 颈椎病是由于颈椎间盘退变、颈椎骨质增生以及颈椎关节急慢性损伤等引起的颈椎内外平衡失调，刺激和压迫颈部的血管、神经、脊髓而产生的一组临床综合征。颈椎病是一种常见病，其发病以中老年为多，近年来发病年龄逐渐年轻化，其病程长，易反复发病，临床症状表现不一，轻则颈后、肩背、上肢酸痛、麻木不适、头晕头痛，重则上述症状明显加重，严重影响人们日常生活和正常工作，已成为一社会问题［1］。因此，早期准确诊断、早期治疗十分重要。虽然ct、mri技术对颈椎病变的诊断日益明确，但常规的x线检查仍是经济、直观、方便有效且首选的检查手段，在基层医院仍为诊断颈椎病的主要方法[2]。.影像学检查是颈椎病临床诊断的主要依据，其影像学表现多种多样，本文回顾我院2004年至2009年青少年颈椎病患者120例，对其x线平片及ct进行综合分析，总结了其x线表现，提出了颈部软组织劳损及颈椎退行性变是颈椎病的发病基础，颈椎生现曲度异常是青少年颈椎病最早出现的主要影像学表现。其影像学改变与中老年颈椎间盘变性引起的颈椎病影像学表现有所不同。现将其x线表现特点做一总结。 1、资料与方法 1.1一般资料收集我院2005年1月至2009年5月临床诊断为颈椎病且影像学有异常的37岁以下患者120例，男66例，女54例，年龄最大37岁，最小10岁，平均26岁。经颈椎牵引、按摩、理疗及对症等综合治疗，大部分患者冶愈或好转。 1.2方法收集其平片（其中48例有颈椎左右斜位，15例有颈椎开口位，21例有过伸过屈位）、ct、mr资料。120例中，有35例做了ct检查，11例做了mr检查。颈椎侧位片以上齿列处于水平时为颈椎中间位侧位片。判断颈椎曲度变直及反曲的测量方法是以c2椎体前上缘和c7椎体前下缘为a、b两点，将a、b两点间相连成a线，然后连接各椎体前缘成弧线c，再由c线的最突出点做c线到a线的垂线，所得值即为颈椎生理曲度值。影像检查中x线平片测量颈椎管矢状径的大小，现在一致接受颈椎管狭窄的标准是椎管绝对矢状径lt;11mm，由于存在个体差异，用颈椎管矢状径来判断颈椎管狭窄有时不甚准确，于是有人提出用椎管与椎体比值的方法来消除摄片所造成放大作用的影响，国内目前常用椎管及椎体矢径的比值lt;0.75，作为发育性颈椎管狭窄的诊断标准。 2、结果 120例青少年颈椎病平片x线表现统计结果如下，生理曲度异常117例（97.5%），其中包括颈椎曲度变直68例，反弓状35例，侧弯14例，一般侧弯及同时伴有侧位颈椎曲度的改变、椎体旋转29例（24.1%），棘突偏歪11例（9.1%）；椎体滑移13例（10.8%），一般在1～3mm之间，以1mm最多见，椎间隙狭窄6例（5%），钩椎关节增生8例（6.6%），椎体前或后缘骨刺12例（10%），椎间孔狭窄9例（7.5%），椎管狭窄3例（5.0%）；35例经ct检查的患者有9例显示颈椎间盘膨出，其中c5～6间盘8个，c6～7间盘6个，c4～5间盘4个;其余ct检查未见明显异常。mr检查11例，发现共7个间盘突出，但对脊髓（硬膜囊）的压迫较轻，分布于c4～5、c5～6、c6～7。颈椎生理曲度异常是诊断颈椎病的x线征象之一，正常人颈椎生理曲度平均值7.6mm～12.2mm(男性7.4mm～12.2mm，女性7.6mm～10.1mm)［3］。本文将小于7mm定为颈椎生理曲度异常，对临床治疗有可靠指导意义。 3、讨论 一般认为，颈椎病是在颈椎间盘退变的基础上发生的。而颈椎间盘退变在花季20岁以后才开始[4]，颈椎病多发生在中老年人，而40岁以下年轻人患颈椎病者则较少见。近年来笔者发现青少年颈椎病并不少见，且有增加的趋势，和所见报道相同。 根据颈椎病临床症状可分为颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和食管压迫型等6型[5]。本组病例可看见颈型83例，神经根型19例，椎动脉型11例，其中包括混合型7例；其他型未见。颈型颈椎病在青少年颈椎病中最多见，表现以颈部酸胀、疼痛不适为主，常在晨起后、劳累或受凉时加重，经常落枕，临床症状局限于颈部。经热敷、按摩后可好转；本组83例。神经根型临床表现为颈、肩、臂部疼痛，以手指麻木