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颈椎的X线诊断体会的论文.doc
颈椎的X线诊断体会的论文
颈椎间盘非特异性退行性病引起的头颈、四肢、上背部及内脏侯统称为颈椎或颈椎综合征。
1解剖要点和发病制
关于颈部的人体解剖为众人熟悉，现简要介绍如下：
1.1钩突关节、颈椎体两侧缘偏后各有一个向上的唇样突起称钩突。它与上个椎体下侧缘相接，称之为钩突关节（luschka关节）也称钩椎关节。
1.2椎间孔、在x线颈椎斜位片上可清晰地看到，呈卵圆形，纵径大于横径，孔宽等于孔长的2/3，孔长约为椎体长度的3/5。
1.3韧带、维护椎体内外平衡的因素中韧带起重要的作用。
1.4椎动脉、由左右锁骨下动脉各发出1支椎动脉，经过所所有椎体横突孔进入脑基底动脉，在颈椎病时椎动脉易遭受损伤，引起椎动脉型颈椎病。.
1.5发病机制、一般因为年龄与损伤为主要诱发因素，即积累性劳损引起颈椎退行变，颈椎间盘发生慢性萎缩而致椎间隙变窄??减弱椎体间的稳定性而产生代尝性生理弯曲改变，长久后骨质增长，颈椎机构位置变化就引起刺激或压迫周围组织产生颈椎病。
2临床分型与分期
可归纳下列6种类型。
2.1颈型：表现为颈、肩、臂、手背、肩周围或胸前区疼痛麻木。
2.2神经根型：
2.3脊髓可因椎管变窄刺激压迫引起血运障碍而出现脊髓症状。
2.4混合型：即神经根型和脊髓型和脊髓型二者同时存在的类型。
2.5椎动脉型：颈椎的骨赘可压迫或刺激动脉，引起脑底动脉循环不良。
2.6其他类型：如食道梗阻型，交感型等。
3x线检查
3.1常用x线拍片有颈椎正侧位片、左右斜位片，前屈与后伸位片，还有特殊拍片如体层、ct、碘油造影等。
3.1.1正侧位片：必须保持自然姿势。
3.1.2双斜位片：左右45°，或48°等。
3.1.3前屈
与后伸位片：此法较常用。
3.1.4特殊拍片：进来多以ct代替。
3.1.5碘油拍片：进来使用较少。
3.2以往对颈椎病x线表现可归纳为8个方面。
3.2.1好发部位：活动度大的下段颈椎c5-6受累为最多，c6-7及c4-5为次之。
3.2.2颈椎弧度的改变：有变直，后突、反弯曲及过弯曲等。
3.2.3颈椎不稳：多伴椎体小关节韧带松弛、椎间隙变窄及椎间盘变形所致。
3.2.4椎间隙变窄;椎间盘退变所致。
3.2.5椎体骨质增生：骨赘刺激神经。
3.2.6钩突关节改变：钩突关节增生，可尖状、钟乳状、角状、斜坡状、唇样及卷沿状等。
3.2.7骨突关节改变：表现为关节突变尖、粗糙、半脱位等。
3.2.8椎间孔改变：其表现为哑铃状，倒置三角形或前缘凹陷的不正椭圆形等。近几年有人介绍两个新正象：即“双连”、“双突”征和“地凹”、“增生”征。以上介绍我们的粗浅体会，请同仁们在工作中互相提高。
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