不同能量非均整射束在非小细胞肺癌立体定向放疗中的剂量学比较.pdfVIP

.24∞- 中国老年学杂志 2016 年 5 月第 36 卷 ·肿瘤· 不同能量非均整射束在非小细胞肺癌立体定向放疗中的剂量学比较 黄宝添 陆佳扬 陈创珍(汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科，广东 汕头 515031) 〔摘要〕 目的 比较两种不同能量的非均整射束在 E 期非小细胞肺癌( NSCLC) 立体定向治疗 (SBRT) 计划中的剂量学差异。方法 选取 10 例 NSCLC 病人的 SB IlT 计划，分别使用两种能量非均整射束 6MV(6XFFF) 和lO MV( lOXFFF) ，使用相同射野角度和优化条件分别进行计划设计并 比较剂量学差异。比较的具体参数包括靶区的 02% 、四8% 、 Omean 、适形度指数 (C I)和均匀性指数 (HI)，剂量下降梯度指数 (GI) ，危险器官剂量和 治疗时间「结果 lO XFFF 计划组靶区的 02% ， Omean 均高于 6XFFF 计划组， 6XFFF 计划组具有较好的均匀性指数 (HI) ，而两组计划的适形度指数 ( CI) 元统计学意义 ;6XFFF 计划组的日，包括 GI809毛， GII创%和 G臼 0% 均优于lO XFFF 计划组;在危险器官剂量方面， 6XFFF 组的主动脉、气管树、脊 髓、心脏、胸壁、患债 u 肺、 l可侧肺剂量均低于 IOXFFF 计划组 (PO. 05). 而食管和上腔静脉的剂量差别无统计学意义 ( PO. 05) ; lO XFFF 组的治疗时间 明显少于 6XFFF 组 (PO. 05) 。结论 肺癌 SBRT 治疗中，采用 6XFFF 和 IOX盯7 两种能量射束治疗各有优劣。 6XFFF 能量射束能得到较优的靶区 均匀性和危险器官受量，而采用 IOXFFF 能量能明显缩短治疗时间。 〔关键词〕 非小细胞肺癌:立体定向治疗;非均整射束;能量;剂量学 〔中圈分类号) R734.2 (文献标识码) A (文章编号) 1005-9202 (2016) 10-2400.03 ;doi :10. 3969/j. issn. lω15-9202.2016. 10. 040 早期非小细胞肺癌( NSCLC) 患者使用立体定向放射治疗 对于常规增强扫描的病人，由医生在肺窗下勾画大体肿瘤靶区 ( S?RT) 技术，其 3 年局部控制率可达 88% -929毛，且具有较低 (GTV) ，阿V 由 GTV 根据在模拟机上观察到的肿瘤运动适当 的放疗毒性 [1 3) 。常规肺癌细 RT 治疗使用的是 8 -12 个非共 外扩生成。全部病人的治疗计划均在增强图像上进行设计。 丽照射野，包括治疗前的摆位和验证通常需要 20 -45 min[ 的。 危险器官包括主动脉、气管树、胸壁、脊髓、食智、心脏、患侧肺、 基于非均整射束 (FFF)的旋转调强 (Rapid Arc) 放疗技术近两 间侧肺和上腔静脉。危险器官的勾画按照 RTOG 0915 号报告 年来被